化療和手術(shù)是卵巢惡性腫瘤的兩種重要治療手段, 目前除極少數(shù)早期癌可以通過單純手術(shù)治愈外，均需輔助化療。卵巢惡性腫瘤主要包括卵巢上皮癌、卵巢惡性生殖細胞腫瘤和卵巢性索間質(zhì)腫瘤，三者因生物行為不一，其化療方案也不相同。近20年來晚期卵巢上皮癌的治療有了明顯進展，主要基于鉑類、紫杉類聯(lián)合化療的進展，以及近10年來多種作用機制各異的抗癌新藥的問世。卵巢惡性生殖細胞瘤，現(xiàn)已被認為是繼子宮絨毛膜上皮細胞癌之后的第二種可通過手術(shù)、化療治愈的腫瘤。卵巢性索間質(zhì)腫瘤通?？稍谠缙诘玫皆\斷預后好，但這種腫瘤在晚期及少數(shù)組織類型可表現(xiàn)出明顯惡性行為。
鉑類敏感復發(fā)卵巢癌的化療：
鉑類敏感是指卵巢癌患者完成初次化療（鉑類化療）后6個月以外復發(fā)，而耐藥則為6個月內(nèi)復發(fā)。眾所周知，鉑類敏感的復發(fā)患者對進一步二化療均有較高的敏感性，但什么是標準理想的二線化療目前仍不清楚；對這些患者應該選擇單藥還是聯(lián)合化療，也存在分歧。 有關(guān)單藥和聯(lián)合化療療效的隨機分組比較研究， bolis （2001年）報告，單藥（卡鉑 300 mg/m2）和聯(lián)合化療組（卡鉑 300 mg/m2+表柔比星120 mg/m2）在總生存期（os）、有效率、腫瘤無進展生存期（pfs）等方面均無統(tǒng)計學差異。gcig 試驗（2006年）：健擇/卡鉑 vs.卡鉑隨機分組治療復發(fā)卵巢上皮癌（一線化療為鉑類+/-紫杉醇），健擇/卡鉑聯(lián)合組有效率、pfs較單藥組高，但中位總生存期兩組相似。綜合分析近年來順鉑敏感復發(fā)卵巢癌的單藥治療和聯(lián)合化療ⅱ～ⅲ期臨床研究資料，二線化療中單藥治療有效率20%～41%，聯(lián)合化療有效率57%～90%。中位pfs單藥為5.4個月～9.6個月，聯(lián)合9個月～18個月。os單藥為16.5個月～20+個月，聯(lián)合化療為10個月～8個月。可以看出，聯(lián)合化療較單藥治療有效率可能更高，并延長pfs。（實習編輯：悅木）
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