荷蘭鹿特丹癌癥研究所范德博格等報(bào)告，每周靜脈給一次順鉑和每天口服依托泊苷治療復(fù)發(fā)卵巢癌非常有效。
范德博格等研究了順鉑和依托泊苷聯(lián)合化療對(duì)卵巢癌的療效。結(jié)果發(fā)現(xiàn)一線化療后復(fù)發(fā)的病人，用該方法治療80%有效(腫瘤縮小)，43%完全緩解(腫瘤消失)，這是前所未有的。尤其是對(duì)鉑劑耐藥的病人46%有效(而采用目前的治療方法有效率不到15%)，29%完全緩解。
具體化療方案為，誘導(dǎo)化療：順鉑50mg/m2或70mg/m2第1、8、15、29、36和43天靜脈給藥，依托泊苷50mg/d第1～15天和第29～43天口服。維持化療：依托泊苷50mg/d每天口服連續(xù)21天，休息7天(每個(gè)周期28天)，共用6～9個(gè)周期。
研究共納入107例復(fù)發(fā)卵巢癌病人，98例病人完成誘導(dǎo)化療可評(píng)估療效。順鉑敏感病人(停順鉑12個(gè)月以上疾病進(jìn)展，38例)92%有效(其中63%完全緩解)，中位無(wú)進(jìn)展生存期14個(gè)月，中位總生存期26個(gè)月；對(duì)順鉑輕度耐藥病人(停順鉑4～12個(gè)月疾病進(jìn)展，32例)91%有效(其中31%完全緩解)，中位無(wú)進(jìn)展生存期8個(gè)月，中位總生存期16個(gè)月；順鉑耐藥病人(順鉑治療期間或停順鉑4個(gè)月以內(nèi)疾病進(jìn)展，28例)46%有效(其中29%完全緩解)，中位無(wú)進(jìn)展生存期5個(gè)月，中位總生存期13個(gè)月。
血液學(xué)和非血液學(xué)毒性很小，應(yīng)用順鉑期間骨髓毒性是累加的，用70mg/m2的病人58%有?！ざ劝准?xì)胞減少，40%病人有?！ざ妊“鍦p少。但僅1例中性粒細(xì)胞減少病人發(fā)熱，僅10%病人需推遲治療1周。4%病人有ⅰ～ⅱ度腎毒性，7%病人有ⅱ度感覺(jué)神經(jīng)病。維持化療期間僅2%周期有ⅳ度中性粒細(xì)胞減少。
英國(guó)曼徹斯特christie醫(yī)院的克藍(lán)普博士評(píng)論道，雖然晚期卵巢癌(figo?！て?對(duì)化療敏感，一線治療用鉑劑和紫杉類藥物聯(lián)合化療有效率為70%～80%，但大多數(shù)病人以后復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)病人怎樣治療常常不清楚。最近10年發(fā)現(xiàn)很多細(xì)胞毒藥對(duì)此組病人有效，一線化療后12個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)的病人，用這些藥物治療的有效率約為20%，疾病不進(jìn)展期僅5～9個(gè)月。
預(yù)測(cè)卵巢癌化療療效最重要的指標(biāo)是無(wú)進(jìn)展間期，ⅱ期化療的療效與化療結(jié)束至疾病進(jìn)展之間的間隔時(shí)間相關(guān)，化療結(jié)束后不到6個(gè)月進(jìn)展的病人有效率18個(gè)月進(jìn)展的病人有效率為94%。再用鉑劑治療的療效取決于停用鉑劑治療的時(shí)間，停用順鉑5～12個(gè)月的病人再用順鉑的有效率僅為27%，停藥24個(gè)月以上再用順鉑的有效率為59%。
順鉑和依托泊苷已被用于治療很多腫瘤，如乳腺癌的前列腺癌，但用量較小，順鉑通常數(shù)周用一次，使病人有足夠的時(shí)間從毒性反應(yīng)中恢復(fù)過(guò)來(lái)。新的化療方案順鉑每周一次，需要用有效的鎮(zhèn)吐藥。
鹿特丹癌癥研究所的德維特博士說(shuō)，此聯(lián)合化療對(duì)用常規(guī)鉑劑為主聯(lián)合化療后復(fù)發(fā)的卵巢癌病人非常有效，包括用順鉑期間或停順鉑4個(gè)月內(nèi)疾病進(jìn)展的病人，而且病人能很好耐受。（實(shí)習(xí)編輯：悅木）
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