早期卵巢癌是指國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期為ⅰ～ⅱａ期者，其中20%-30%的患者最終死于該病。如何治療這些患者，尤其是分期手術(shù)后是否進(jìn)行輔助性化療，一直是爭(zhēng)論最激烈的問題之一。
長期以來，高?；颊叱＝邮茌o助性化療，但該治療是否有好處，卻從來未被證實(shí)過。而且，早期卵巢癌高?；颊叩亩x也很不統(tǒng)一。現(xiàn)對(duì)有關(guān)早期卵巢癌化療的相關(guān)文獻(xiàn)簡要綜述如下。
action試驗(yàn)
卵巢腫瘤的輔助性化療試驗(yàn)是一項(xiàng)在歐洲進(jìn)行的多中心試驗(yàn)，早期卵巢癌患者被隨機(jī)分成手術(shù)后觀察對(duì)照組或手術(shù)后輔助性化療組。共納入448例患者，分期手術(shù)滿意的151例（34%），不滿意的297例（66%）。觀察對(duì)照組和化療組各為224例，其中化療組術(shù)后至少接受4個(gè)療程的含鉑化療。
平均隨診期為66個(gè)月，對(duì)照組和化療組總生存率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但化療組無瘤生存率明顯高于觀察對(duì)照組。多因素分析結(jié)果表明，腫瘤細(xì)胞的組織學(xué)類型、腫瘤分化程度和手術(shù)的徹底性是影響預(yù)后的獨(dú)立因素。在觀察對(duì)照組中，有滿意分期手術(shù)患者的總生存率和無瘤生存率均明顯增加。但在化療組中，卻沒有這種差異。在分期術(shù)不滿意患者中，接受輔助性化療者總生存率和無瘤生存率明顯升高。在分期手術(shù)滿意的患者中，也沒有這種差異。
因此，action試驗(yàn)的研究者認(rèn)為，輔助性化療可能主要是通過影響在滿意或不滿意的分期手術(shù)時(shí)被忽略的體積小的或者鏡下的腫瘤灶而發(fā)揮作用，輔助性化療似乎僅對(duì)分期手術(shù)不滿意的患者有好處，這些患者具有殘余瘤的危險(xiǎn)性較高。
從action試驗(yàn)中，能夠準(zhǔn)確地知道哪些患者有滿意的手術(shù)分期，哪些患者沒有。手術(shù)分期不滿意患者隱匿殘余腫瘤病灶的幾率＞25%，這是在這些患者當(dāng)中接受輔助性化療者總生存率和無瘤生存率明顯好于觀察對(duì)照組的原因。
另一方面，在有滿意分期手術(shù)的患者中，這也可能是為什么輔助性化療并不能改善其總生存率和無瘤生存率的原因。在參與action試驗(yàn)的研究對(duì)象中，297例（66%）患者可能有25%的機(jī)會(huì)在腹腔內(nèi)有殘余腫瘤，這些腫瘤是由于分期手術(shù)不滿意而被遺留下的。因此，這部分患者可能為ⅲ期卵巢癌，而并非早期卵巢癌，這很可能是為什么無瘤生存率明顯改善而總生存率沒有改善的原因。
icon1試驗(yàn)
英國國際協(xié)作的卵巢腫瘤試驗(yàn) （icon1對(duì)477例早期卵巢癌患者進(jìn)行隨機(jī)試驗(yàn)。這些患者均是上皮性卵巢癌肉眼可見病灶切除術(shù)后的患者，至于分期手術(shù)的徹底性是否滿意沒有記錄?；熃M241例，至少接受4個(gè)療程的含鉑化療；觀察組236例。平均隨診51個(gè)月，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，化療組的總生存率明顯升高，無瘤生存率也明顯升高。
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