卵巢癌的治療目前仍以手術(shù)加化療為主,雖然術(shù)后輔助全身化療的效果已得到肯定,但部分患者由于體質(zhì)差而不能耐受全身化疔,且部分患者懼怕化療不良反應(yīng)而自動(dòng)放棄進(jìn)一步治療,因而大大影響了生存質(zhì)量及生存率,增加了卵巢癌復(fù)發(fā)的可能。而中醫(yī)中藥的輔助治療能提高化療患者對化療的耐受程度及免疫力,因此,中醫(yī)中藥治療卵巢癌目前已越來越受到重視。
(一)復(fù)發(fā)卵巢癌的治療體會(huì)
雖然經(jīng)過腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)和術(shù)后系統(tǒng)的順鉑聯(lián)合化療,但還有很多ⅲ期和ⅳ期的卵巢癌仍會(huì)復(fù)發(fā)。對復(fù)發(fā)卵巢癌的處理也是臨床醫(yī)生頗為棘手的問題。復(fù)發(fā)性卵巢癌大致分為三類。
第一類:一線化療未能成功,多次更換化療方案,腫瘤仍在進(jìn)展。這類患者的預(yù)后很差,一般沒有較好的治療方法。第二類:患者經(jīng)過術(shù)后化疔取得了臨床或病理完全緩解,但停藥后一段時(shí)間,腫瘤又再度復(fù)發(fā),?;煏r(shí)間的長短對患者的預(yù)后有很大影響-停化療的時(shí)間越長,患者對再次化療的反應(yīng)會(huì)越好,預(yù)后也較好。第三類:盡管腫瘤復(fù)發(fā),而且瘤體較大,但患者仍能帶瘤生存很長時(shí)間。這些腫瘤常是組織學(xué)分化較好的我,再次化療不一定奏效,但性激素治療(三苯氧胺)和孕激素(如普維拉)治療,可能會(huì)有幫助。
(二)化療副反應(yīng)的用藥體會(huì)
1. 骨髓抑制 抗癌藥物可抑制造血功能,引起白細(xì)胞和血小板減少,多發(fā)生于療程將結(jié)束或停藥后1-2周,嚴(yán)重者誘發(fā)感染或有出血傾向。如白細(xì)胞降至(2.5-3.0)×109/l,血小板降至0.5-1.0×109/l提示藥量已達(dá)極限,必需立即停藥。
2. 胃腸道癥狀 化療藥物經(jīng)??蓪?dǎo)致消化道反應(yīng),如食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀,輕者一般不影響繼續(xù)用藥,嘔吐嚴(yán)重者可靜脈滴注維生素b6 150-200mg。必要時(shí)可給予樞復(fù)寧4-8mg,每8小時(shí)1次,靜脈注射。
預(yù)后與轉(zhuǎn)歸
常見的與預(yù)后有關(guān)的因素有:
①臨床分期與生存率密切相關(guān);
②組織學(xué)類別及病理分級(jí)與預(yù)后有直接關(guān)系;
③分化程度及生物學(xué)特性等也與預(yù)后有直接關(guān)系,直接影響到生存率與生存時(shí)間。
④另外,年齡因素與預(yù)后的關(guān)系亦較密切。
另外治療方法的選擇與合理性及徹底性,也直接影響到卵巢癌的預(yù)后。(實(shí)習(xí)編輯:張麗)
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