白內障術后可出現(xiàn)多個并發(fā)癥,必須根據(jù)各個并發(fā)癥的原因作對癥處理。
(1)對于切口滲漏引起的淺前房多主張重新縫合切口;如果程度較輕,可通過加壓包扎術眼,有時淺前房可以恢復,如果脈絡膜脫離伴有切口滲漏時應重新縫合切口,形成前房;如果脈絡膜脫離范圍較大,脫離區(qū)后鞏膜切開引流可加速眼壓的恢復和脈絡膜脫離復位;如脫離范圍較小,無明顯的切口滲漏,可加強抗炎,加壓包扎數(shù)天后脫離多能逐漸消失,在瞳孔阻滯的早期可用強的散瞳劑,局部應用皮質類固醇減輕炎癥或全身用高滲劑,然而,最根本的措施是重新溝通前后房的交通,虹膜切開術可達到此目的,YAG激光進行周邊虹膜切開則更為簡便。
(2)由于角膜內皮的損害是不可逆的,一旦發(fā)生了持續(xù)性角膜水腫,角膜光學性恢復有賴于部分穿透性角膜移植術;對于不便行角膜移植的患者,局部可通過高滲劑,配軟性接觸鏡或去除病變區(qū)的上皮細胞層后用結膜瓣遮蓋來緩解癥狀,術中應避免器械和人工晶體接觸角膜內皮,使用粘彈劑保護角膜內皮,避免長時間沖洗前房;術后盡快處理玻璃體及其他組織與角膜內皮的接觸,均可在較大程度上減少術后持續(xù)性角膜水腫的發(fā)生。
(3)少量前房積血一般數(shù)天內自然吸收,積血充滿前房伴高眼壓則應立即進行前房沖洗,玻璃體積血少量時多能吸收,大量時應進行后段玻璃體切除術,上皮植入前房的治療效果不好,預后較差,一經診斷,應立即切除病變區(qū)切口附近的深層鞏膜,并冷凍受累區(qū)角膜后面的增生上皮組織,切除受累的虹膜,冷凍或切除受累的睫狀體,為確保玻璃體不與角膜粘連還應進行前段玻璃體切除,術后的葡萄膜炎一般應用皮質類固醇,前列腺素抑制劑及散瞳劑等藥物多能控制,但需要同時尋找病因,進行病因治療。
(4)白內障術后一旦懷疑眼內炎,應立即抽吸房水及玻璃體進行細菌或真菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗,用玻璃體切割器切除受累的玻璃體,并向玻璃體腔,靜脈和球結膜下注射抗生素,術后青光眼的治療應局部和全身進行降壓處理的同時進行病因治療,人工晶狀體位置異常保守治療無效時一般均采取手術復位,必要時將人工晶狀體取出或更換人工晶狀體,YA G激光囊膜切開術是治療后囊膜混濁最簡單有效的方法,如已植入人工晶體,激光切開時應避免損傷人工晶體;此外,也可用穿刺刀從睫狀體平坦部進入眼內,將混濁及增厚的中央部后囊膜切開,對視網膜并發(fā)癥,如黃斑囊樣水腫可應用消炎痛,皮質類固醇,而視網膜脫離者當手術治療。
白內障的預防護理
一.注意精神調攝:遇事泰然處之,心胸應寬廣,保持情緒舒暢,要制怒,培養(yǎng)對養(yǎng)花,養(yǎng)鳥,養(yǎng)金魚的興趣來陶冶情操,多與年輕人交談,能分散對不愉快事情的注意力,激起旺盛的生活熱情,能起到阻止和延緩病情進展的作用。
二.加強用眼衛(wèi)生,平時不用手揉眼,不用不潔手帕,毛巾擦眼,洗眼,用眼過度后應適當放松,久坐工作者應間隔1~2小時起身活動10~15分鐘,舉目遠眺,或做眼保健操,要有充足的睡眠,及時恢復疲勞。
三.積極防治慢性病,包括眼部的疾患及全身性疾病,尤其是糖尿病最易并發(fā)白內障,要及時有效地控制血糖,防止病情的進一步發(fā)展。
四.飲食宜含豐富的蛋白質,鈣,微量元素,多食含維生素A,B,C,D的食物,平時多食魚類,能保持正常的視力,阻緩病情的進展。
五.吸煙易患白內障已被實踐所證實,應及早戒煙
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網(vodjk.com)All rights reserved.