對(duì)于老人來說,輸液時(shí)要注意以下問題。
1.輸液前要排空大小便,以免輸液中途排便使針頭脫落。
2.由于心肺功能的下降,老年人輸液宜慢不宜快。老年人隨著年齡增長(zhǎng),體液總量也逐漸減少,細(xì)胞內(nèi)液常處于千脫水狀態(tài)。在正常情況下足可以適應(yīng)機(jī)體代謝需要的。但在感染、發(fā)熱等情況下,這種半脫水狀況就難以適應(yīng)機(jī)體代謝的需要,必須給予補(bǔ)液。然而,老年人多有不同程度的動(dòng)脈硬化,心臟功能也有不同程度的減退,常難以接受大量進(jìn)入心血管的液體。此時(shí)若輸液滴速不當(dāng),就會(huì)使得心臟負(fù)荷過重,成為心衰的誘因。尤其足左心衰引起肺淤血嚴(yán)重時(shí),臨床上就可能出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難等一系列癥狀,如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和正確處理,病人生命將會(huì)受到極大威脅。因此,為老年人輸液時(shí),—定要注意輸液速度,宜慢不宜快。
3.防范過敏反應(yīng),老年人由于反應(yīng)能力減退,一旦出現(xiàn)輸液過敏反應(yīng),如寒戰(zhàn)、過敏性休克等,表現(xiàn)常不典型,容易錯(cuò)過早期搶救的時(shí)機(jī)。如果在家里輸液,第一次或前幾次也應(yīng)在醫(yī)院里輸,待觀察確無過敏反應(yīng)后,方可在家繼續(xù)輸液。當(dāng)然,陪護(hù)人員一定要有較強(qiáng)的責(zé)任心。千萬要備好腎上腺素、地塞米松、阿拉明等急救藥品,以隨時(shí)作搶救之用。
4.在輸液過程中,謹(jǐn)防穿刺漏洞,經(jīng)常觀察穿刺部位情況,如感覺穿刺部位腫脹、疼痛等,可能是局部有藥液滲出或針頭滑脫,應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)理人員。老年人血管彈性差,表現(xiàn)為硬、脆、滑,這樣就增加了靜脈穿刺的難度。體質(zhì)瘦弱的老人皮膚松弛,針頭不易固定;慢性病和體質(zhì)差的老人血管脆性通透性強(qiáng),容易漏針,使藥物滲入皮下組織。而老年人對(duì)疼痛、腫脹又不敏感,如發(fā)現(xiàn)得不及時(shí),嚴(yán)重者可導(dǎo)致局部皮膚、組織壞死。
5.若輸液過程中出現(xiàn)發(fā)冷、寒顫,可能是輸液反應(yīng),應(yīng)及時(shí)關(guān)閉調(diào)速器并報(bào)告護(hù)理人員。
6.有的老年人輸液時(shí)因?yàn)樗幰哼^涼,喜歡用裝熱水的瓶子放在輸液管上加熱,其實(shí)這樣并不好,熱的作用會(huì)使藥物的性狀發(fā)生改變,影響療效,可以在輸液的肢體上放溫?zé)岬钠孔踊驘崦?,能減輕不適。
輸液完畢切勿立即起身,要躺一會(huì)兒再起床,防止體位改變過快引起體位性低血壓。拔針后用中等力度按壓針眼10分鐘,一個(gè)小時(shí)內(nèi)不要甩動(dòng)手臂,以防止血流壓力的突變,再次沖開剛愈合的針眼而導(dǎo)致皮下淤血。
7.不宜空腹輸液,饑餓狀態(tài)本身有時(shí)就會(huì)誘發(fā)或加重藥物的不良反應(yīng)??崭箷r(shí)藥物進(jìn)入血液循環(huán)后到達(dá)胃腸道毛細(xì)血管,刺激胃腸黏膜,引起胃液分泌過多。此時(shí)若空腹,無食物中和、嘔吐等胃腸反應(yīng),所以老人不宜空腹輸液。由于以上原因,家中老人輸液應(yīng)慎重。如病情確須輸液,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,在正規(guī)醫(yī)院的門診和住院部接受輸液
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