老年人得了癌癥一般發(fā)展不快

現(xiàn)在，老年人腫瘤發(fā)病率很高，隨著年齡的增長(zhǎng)，其發(fā)病率越來(lái)越高。有一種觀點(diǎn)甚至認(rèn)為：所謂的腫瘤，就是伴隨著衰老而出現(xiàn)的，是一類難以避免的退行性病變。對(duì)于上述觀點(diǎn)，本人基本贊同。老年人得了癌癥一般發(fā)展不快。

隨著人的衰老，老年人的退行性病變會(huì)越來(lái)越常見(jiàn)。所以，這個(gè)特點(diǎn)也導(dǎo)致老年人的腫瘤和中青年人所患的腫瘤，有很多不一樣的特點(diǎn)。

一般來(lái)說(shuō)，老年人患腫瘤的發(fā)病率比較高，但是發(fā)展趨勢(shì)、發(fā)展進(jìn)程比較緩慢，不像有些年輕的人所患的腫瘤發(fā)展得那樣快。因?yàn)橄鄬?duì)來(lái)說(shuō)，老年人的新陳代謝比較慢，細(xì)胞（包括癌細(xì)胞）的代謝也常常比較慢。

專家訴曾解剖過(guò)近200例老年人尸體，80歲左右老人無(wú)一例外地在體內(nèi)生有隱匿性的、無(wú)任何癥狀的腫瘤，他預(yù)計(jì)如果人的平均壽命達(dá)到100~120歲，每個(gè)個(gè)體體內(nèi)的腫瘤組織將達(dá)到3~4個(gè)，這并非無(wú)稽之談。

可見(jiàn)，老年人癌癥發(fā)病率之高。但現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，真正明確死于癌癥的老年人又相對(duì)有限，不會(huì)超過(guò)40%。這也佐證了老年人生了癌，不一定發(fā)展成臨床疾?。ㄗ屓烁惺艿讲⊥础⑼{健康與生命），癌癥的發(fā)展往往比較緩慢。當(dāng)然，這也應(yīng)該歸功于對(duì)身體變化不知情，所以沒(méi)有恐懼有關(guān)。

前幾年，國(guó)外學(xué)者對(duì)老年癌癥患者倡導(dǎo)“樂(lè)齡癌”概念，也許就基于他們還能優(yōu)哉游哉地活很多年有關(guān)吧。

老年人體內(nèi)的癌很少是單純的

老年腫瘤一旦發(fā)現(xiàn)以后，說(shuō)是單純的、原發(fā)的，沒(méi)有轉(zhuǎn)移的，也許可以聊以自慰，但事實(shí)上這種情況很少見(jiàn)。一般來(lái)說(shuō)，都是伴有其他方面的疾病，有的老年人可能發(fā)現(xiàn)得了癌癥的時(shí)候，做檢查時(shí)體內(nèi)已經(jīng)有好幾個(gè)腫瘤，或者已經(jīng)有轉(zhuǎn)移征兆了。

我們?cè)?jīng)診療過(guò)一個(gè)老人，因?yàn)樾”悴焕瑱z查發(fā)現(xiàn)有前列腺癌和肺癌，而且有的已經(jīng)轉(zhuǎn)移了。這個(gè)老人一發(fā)現(xiàn)自己得癌時(shí)體內(nèi)就有兩三個(gè)癌。當(dāng)年他79歲，前列腺癌與小便癃閉，就用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，其他就以中醫(yī)藥調(diào)整，他一直很好地活了3年多。

我有一個(gè)姓鄒的患者，無(wú)錫人，他從1996年到我這兒看病，當(dāng)時(shí)是74歲，他就先后生了4個(gè)癌，包括口腔粘膜癌、胰腺癌、腸癌、淋巴瘤，腸癌做過(guò)手術(shù)，口腔粘膜癌局部放療，其他都以保守治療為主。現(xiàn)在是87歲高齡了，除放療導(dǎo)致口腔粘膜不適、口有歪斜外，沒(méi)有特殊不適。所以，老年人體內(nèi)容易有多個(gè)癌并存。但好好調(diào)整，也許還能好好地活一段時(shí)間。

老年癌癥患者，常常有多臟器的功能低下的癥狀

多臟器的功能低下，用中醫(yī)學(xué)的話來(lái)說(shuō)，就是氣虛、血少、臟腑虛弱。

不久前，專家對(duì)國(guó)內(nèi)老年人的健康狀況作了調(diào)查。多個(gè)城市抽樣資料表明：城市里老年人的患病率高達(dá)1610.80‰，其中，腦卒中的患病率為73.1‰，心臟病的患病率為197.8‰，高血壓的患病率為219.4‰，胃、腸、肝、膽等疾病的患病率占219.4‰，呼吸系統(tǒng)的患病率為150.5‰，關(guān)節(jié)炎的患病率高達(dá)314‰，由于骨質(zhì)增生所造成的疾患達(dá)154.8‰，另有53.8‰的老年人分別患有糖尿病及前列腺肥大癥，等等。

農(nóng)村地區(qū)老年人的患病率明顯低于城市，患病率為1169.8‰，高血壓、心臟病的患病率明顯低于城市，分別為150.5‰和100.3‰，糖尿病和前列腺肥大也顯著低于城市。然而，由于農(nóng)村老年人中抽煙比例較高，故患有阻塞性呼吸系統(tǒng)疾患的比例高達(dá)200.6‰，肺結(jié)核的比例則幾近于城市的10倍，泌尿系統(tǒng)感染也明顯高于城市。這些顯然與農(nóng)村衛(wèi)生狀況差、健康意識(shí)低有關(guān)。

60歲以上老人即使沒(méi)有被明確診斷患有什么病，大多數(shù)也自我感覺(jué)存在著各種不適，有著極高的自覺(jué)癥狀。鑒于這種情況，對(duì)老年癌癥患者，溫和的調(diào)整方法也許更人道、更合理點(diǎn)。對(duì)創(chuàng)傷性、攻伐性的治療，如手術(shù)、化放療，他的身體不一定受得了。即使一時(shí)扛住了，后果也不一定好。因此，對(duì)于老年腫瘤患者要特別強(qiáng)調(diào)創(chuàng)傷性治療不太適宜，老年人有其生理特殊性。也許對(duì)他們來(lái)說(shuō)，溫和的治療方法，會(huì)讓他們活得更好。

老年人對(duì)化療放療不太敏感

一般來(lái)說(shuō)，老年人對(duì)化放療不是很敏感。這些特點(diǎn)，決定了對(duì)老年人腫瘤的治療應(yīng)該和對(duì)年輕人采取不太一樣的對(duì)策。

童老伯是我的忘年交，1996年我們相識(shí)，當(dāng)時(shí)77歲的他，因吃東西有噎阻感而被確診為中段食管癌，做過(guò)內(nèi)放療，老人感到火辣辣的受不了，就中途放棄了。一心想吃中藥，找我診療，起初每次2~3個(gè)子女扶他來(lái)，仍挺不起胸。大約一年多后，病情逐漸穩(wěn)定，老人就2~3個(gè)月來(lái)一次，以后，有時(shí)一年只來(lái)2~3次。

大約在2007年，已是88歲高齡的他，又由子女陪著來(lái)找我，原來(lái)近期發(fā)現(xiàn)心窩下痛，吃東西不像原先那么香了。一查，胃賁門有癌變。不過(guò)這次老人也沒(méi)把這當(dāng)回事，他說(shuō)：“這只不過(guò)是種慢性病，自己得食管癌10年都過(guò)來(lái)了，這次又有點(diǎn)小問(wèn)題，無(wú)非是繼續(xù)吃中藥罷了。”一段時(shí)間治療下來(lái)，吃飯問(wèn)題改善了，沒(méi)有什么不適了，又優(yōu)哉游哉地活了一年多，他幾乎無(wú)痛苦地自然死于2009年冬至前幾天，再過(guò)4個(gè)月，是他90歲的壽辰。