很多用于治療流感的藥物如抗病毒藥物利巴韋林、更昔洛韋等也能引起流感樣癥狀,稱之為“藥源性流感樣綜合征(DFS)”。
眾所周知,流感是由流感病毒引起的一種較為嚴(yán)重的呼吸道傳染病。但近幾年來,臨床發(fā)現(xiàn)許多藥物在使用過程中會出現(xiàn)一些貌似流感的不良反應(yīng)。早在1967年,就有學(xué)者發(fā)現(xiàn),在應(yīng)用干擾素(IFN)時,可出現(xiàn)這種情況,以后文獻(xiàn)報道漸多。臨床上逐漸將由藥物誘發(fā)的以寒戰(zhàn)發(fā)熱、頭痛、四肢肌肉酸痛等類似感冒的癥候群為主,伴或不伴有全身不適、鼻塞、流涕、皮疹等表現(xiàn)的一組癥狀群稱為“藥源性流感樣綜合征”。 但藥物引起“流感”的概率還是很低的,且是無傳染性的,一旦停止用藥,流感樣癥狀就會慢慢消失。由于這一特殊的藥物不良反應(yīng)易與流感混淆,而常被漏診或誤診為一般的病毒性感冒或流感而被濫用抗病毒藥物。近年來,隨著新病毒或病毒變異所致新病種的出現(xiàn),如何及時鑒別DFS與各型流感受到大家的關(guān)注。
DFS的癥狀多為非特異性流感樣癥狀:①畏寒發(fā)熱,體溫37.5℃~38.5℃,但一般不超過39℃(干擾素及兩性霉素B除外);②頭痛、頭暈或昏脹,全身不適,疲乏無力;③四肢肌肉或關(guān)節(jié)酸痛;④鼻塞、流涕、咽干咽痛、面色潮紅而無受涼誘因,用藥0.5~2小時后間斷發(fā)作,持續(xù)3~6小時等;⑤停藥后全部癥狀消失或迅速減輕;⑥可見外周血嗜酸粒細(xì)胞升高;⑦抗感染治療無效。
其確切發(fā)生機制尚不明確,目前認(rèn)為主要與Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān),左旋咪唑、青霉素、肝素等所致者亦可能有Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)參予發(fā)病。此外還有藥物的直接毒性或本身的致病性、刺激體溫中樞、擴(kuò)張血管膽堿能毒性作用以及制劑中不純物質(zhì)的不良影響。(實習(xí)編輯:小鹿)
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