雷諾綜合癥又稱肢端動脈痙攣癥,是由于支配周圍血管的交感神經功能紊亂引起的肢端小動脈痙攣性疾病。是肢端小動脈痙攣引起手或足部一系列皮膚顏色改變的綜合癥,本病于1862年由雷諾首先提出故名。
傳統(tǒng)上將雷諾癥狀者分為二類型:1、原發(fā)性即雷諾病,不能找到任何潛在疾病而癥狀和病情緩和者。2、繼發(fā)性者又稱雷諾現(xiàn)象兼患一種或幾種疾病,癥狀和病程比較嚴重者。目前多已把雷諾病和雷諾現(xiàn)象歸并,統(tǒng)稱為雷諾綜合癥。臨床上較常見和重要的是后者,約占本癥的2/3。而雷諾病則少見。本病發(fā)病年齡多在20~40歲之間,常見于青年女性,男性與女性發(fā)病的比例約為1/10。根據(jù)雷諾病的臨床表現(xiàn),歸屬于中醫(yī)“血痹”、“寒痹療”、“脈痹”等范疇。
臨床特征為陣發(fā)性四肢遠端(手指為主)對稱性的間歇蒼白一紫紺一正常等皮膚顏色變化及感覺異常、疼痛等。常因局部受寒或情緒激動誘發(fā)。雷諾病的病因尚不明確。
中醫(yī)認為有以下幾個原因: (一)陽虛寒凝。 (二)氣滯血瘀。(三)氣血虧虛。(四)瘀熱阻絡。西醫(yī)認為有寒冷刺激、神經興奮、內分泌功能紊亂、免疫功能紊亂等幾種學說:
本病起病緩慢,一般在寒冷刺激后,尤其是手(足)接觸低溫后發(fā)作,故冬季多發(fā)。病人易于興奮、感情易沖動、多疑、郁悶或憂傷等情緒變化可誘發(fā)本病。發(fā)作時皮色改變因人而異,典型病人發(fā)作經過主要表現(xiàn)手足皮膚顏色變化,即蒼白一紫紺一潮紅一正常,從手指(足趾)開始,以后可波及整個手指及掌部呈間歇性發(fā)作,伴有局部冷、麻、酸、脹,針刺樣疼痛、燒灼感或其它異樣感覺,發(fā)作間歇除手足冷感外無其它癥狀。皮膚溫度的改變,隨疾病的不同階段而有所不同。病人發(fā)作時,上肢橈尺動脈和下肢足背、脛后動脈搏動正常。
本病另一特征為兩手指或足趾癥狀有明顯的對稱性,不僅范圍,即在程度上對稱也很鮮明。如果長期、單指受累,則提示局限性器質性動脈阻塞,一般解除寒冷刺激后,皮膚顏色由蒼白、青紫經過潮紅階段恢復正常的時間大致是15~30分鐘。
本病病程進展緩慢,但隨病程延長,約l/3患者發(fā)作頻繁,每次持續(xù)可達1小時以上,伴有手(足)水腫,甚至溫暖季節(jié)時只要環(huán)境溫度輕微變化或情緒稍微激動皆可引起發(fā)作。病情嚴重者可呈持續(xù)發(fā)作狀態(tài),有局部組織營養(yǎng)障礙性變化,如皮膚萎縮或增厚,或皮膚光薄,皺紋消失,指墊消瘦,指甲縱向彎曲或脆裂,指端出現(xiàn)淺表性小潰瘍,甚至局限性壞疽。 臨床分為缺血期、缺氧期、充血期、壞死期四期。(實習編輯:張嵐)
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