雷諾病與中醫(yī)“血痹”、“脈痹”類似,中醫(yī)認為,氣虛血瘀,陽虛寒盛為發(fā)病的主要因素,情志刺激,外受寒邪為發(fā)病的重要條件。由于體質(zhì)因素和誘因的不同,同為雷諾病,每一例患者的中醫(yī)病機卻不相同,具有自身特異的證型,根據(jù)不同證型進行辨證施護,對提高療效具有積極意義。
1、肝郁氣滯型:每遇情緒激動或精神緊張而發(fā)病,平素情緒抑郁,煩躁易怒,時有脅肋脹痛,胸悶太息,胸脘滿悶,食欲不振,苔薄白,脈弦。此型患者由于抑郁、惱怒等不良情緒,導致肝氣郁結(jié),氣機不暢,指端血脈瘀阻而發(fā)病。
護理原則:疏肝理氣,活血通脈。
護理措施:重在進行心理疏導,改變抑郁、暴躁的性格,保持心情舒暢,心態(tài)平和,改變對他人和社會的看法,改變以自我為中心的處事原則,對家人要寬容,對社會上的人和事要包容,處理好與家庭成員和同事的關(guān)系。教育患者對人和事多注意的正面的東西,以正確的態(tài)度對待那些消極的負面事件,以積極向上的態(tài)度生活和工作。
2、心脾兩虛型:每因勞累導致發(fā)作,素體虛弱,面色少華,心悸膽怯,失眠多夢,頭暈,神疲乏力,食欲不振,舌胖淡,脈細弱。此型患者由于心脾虧虛,氣血不足,血脈不充而發(fā)病。
護理原則:健脾養(yǎng)心,補益氣血。
護理措施:注重飲食營養(yǎng),多進食高蛋白、高熱量食物,山藥、薏米、山楂等健脾益胃的食療之品,能夠增強食欲,助氣血生化??捎萌藚?0克,當歸15克,粳米100克煮粥食用。不要過多操持家務(wù),工作不要過度勞累,可調(diào)換比較清閑的工種。加強體育鍛煉,提高體質(zhì)。鍛煉要循序漸進,以不感到疲勞為度,防止運動量過大,耗損氣血。
3、寒凝經(jīng)脈型:每遇寒冷而發(fā)病,發(fā)作時間較長,平素畏寒肢冷,喜溫怕涼,指端麻木、刺痛、發(fā)涼,舌暗或有瘀點,脈沉細。此型患者由于陽虛寒凝,血脈攣急而發(fā)病。
護理原則:溫經(jīng)散寒,活血通脈。
護理措施:患者手足注意保暖,不要接觸冷水,冬季盡量減少外出。提高居室溫度,夜間睡眠不要將雙手暴露在外,夏季避免風扇或空調(diào)冷風直接吹向身體。主食以性偏溫的大米為主,多進食溫補食品,如羊肉、狗肉等。辛辣食物如生姜、大蒜、辣椒、花椒等辛溫助陽,祛寒止痛,可減少發(fā)作。適量飲低度白酒,每天不超過100mL,能夠散寒通絡(luò),活血化瘀,有助于改善末梢血液循環(huán)。水果宜選性溫的木瓜、櫻桃、桃、石榴、山楂等。木瓜舒筋活絡(luò),山楂活血化瘀,更適合食用。不要進食冷涼食物,中藥湯劑要熱服。
4、濕熱阻絡(luò)型:反復(fù)發(fā)作,指(趾)紅腫,疼痛劇烈,常有靜息痛,可伴有指端潰瘍或壞疽,舌紅苔黃或黃膩,脈弦數(shù)。此型患者由于瘀血日久化熱,濕熱內(nèi)蘊,熱盛肉腐而發(fā)病。
護理原則:清熱化濕,涼血通絡(luò)。
護理措施:保持患者情緒穩(wěn)定,消除緊張恐懼心理,向患者講明雷諾病的潰瘍一般比較表淺,不會導致截肢,經(jīng)過積極有效的治療,指端的潰瘍會很快愈合。居室溫度不宜過高,保持空氣流通?;贾┞?,不要采取保暖措施,否則皮溫升高,會加重耗氧,加劇組織壞死。疼痛劇烈者可用冰袋或涼毛巾外敷,可減輕疼痛。飲食宜清淡,忌食辛辣、肥甘厚味,以防助濕生熱。面食性偏涼,適合作主食。性涼的西瓜、橘子、橙子、獼猴桃、香蕉、蘋果等水果適合患者適量食用。多飲水,中藥湯劑宜涼服。(實習編輯:張嵐)
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