治療類風(fēng)濕的典型案例：
治療類風(fēng)濕的典型案例？姜某，65歲，北京人。四肢關(guān)節(jié)游走性腫痛8年，病情加重一個(gè)星期。2011年4月28日于某醫(yī)院進(jìn)行就診。
患者緣于2008年無明顯誘因出現(xiàn)右足腫脹疼痛，在單位職工醫(yī)院就診，診斷為“關(guān)節(jié)炎”，對(duì)癥治療時(shí)輕時(shí)重。
2009年出現(xiàn)晨僵，關(guān)節(jié)腫痛漸波及全身多個(gè)關(guān)節(jié)，呈游走性，以雙手掌指、指間及腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)為重，在省級(jí)醫(yī)院查：“類風(fēng)濕因子為陽(yáng)性，血沉快”，診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，給予“甲氨蝶呤15mg/周，口服；強(qiáng)的松30mg/天”；自行漸減停藥，前后僅用藥一個(gè)月。
以后多次住院，癥狀一度好轉(zhuǎn)但未系統(tǒng)用藥治療，以后多次復(fù)發(fā)或聽人說到一些個(gè)體私人診所服用藥酒、局部藥浴、蜂療、雷公藤糖漿等多種不規(guī)則治療。
2009年2月，癥狀逐漸加重，雙手關(guān)節(jié)呈梭形變，雙腕關(guān)節(jié)腫脹活動(dòng)不利，雙膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛行走不便，雙踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛輕，腰痛連及雙下肢，生活不能自理。
第一次住院治療，入院時(shí)證見：周身多個(gè)關(guān)節(jié)腫痛，以雙腕、膝關(guān)節(jié)為甚，生活自理困難。入院后依據(jù)既往檢查資料確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)退行性變，給予強(qiáng)的松15mg/天，甲氨蝶呤10mg/周，沙利度安25mg 3/日，口服，關(guān)節(jié)腔注射治療，雙下肢腫痛消失后出院。第一次出院后堅(jiān)持服用中藥及中藥制劑，并來氟米特10mg1/日，病情相對(duì)穩(wěn)定。3月前因無自覺癥狀停用中藥及來氟米特，于7天前因受涼后導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，出現(xiàn)周身關(guān)節(jié)疼痛加重，功能活動(dòng)受限，為求進(jìn)一步治療住院，入院時(shí)主證：周身多關(guān)節(jié)疼痛，尤以右肩、右肘關(guān)節(jié)為重，伸展受限，上舉不能；雙膝關(guān)節(jié)屈伸不利，活動(dòng)受限，行走費(fèi)力，無心慌胸悶，無咳嗽咳痰，查：c-反應(yīng)蛋白20.15mg/l，血沉61mm/l。
住院后診斷為：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（活動(dòng)期），給予補(bǔ)益肝腎、祛風(fēng)化瘀通絡(luò)止痛中藥湯劑日一劑，桃花通絡(luò)膠囊口服，甲氨蝶呤10mg 1/周 口服，來氟米特10mg1/日口服，以期免疫抑制，控制病情；住院治療15天，c-反應(yīng)蛋白降至2.69mg/l，血沉下降至2mm/h，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。出院后堅(jiān)持系統(tǒng)規(guī)范用藥治療，適當(dāng)功能鍛煉，至今未復(fù)發(fā)。（實(shí)習(xí)編輯：小燕）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)