治療原則
(一)先兆流產(chǎn)應(yīng)臥床休息,忌房事。必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑、維生素e、黃體酮等。
(二)難免性流產(chǎn)和不完全性流產(chǎn)須及時(shí)清理宮腔。因失血過多致休克者應(yīng)先糾正休克,同時(shí)清理宮腔,并給予宮縮劑止血。
(三)稽留性流產(chǎn)刮宮術(shù)前須查凝血功能試驗(yàn)。若有異常,作適當(dāng)處理后再行清宮術(shù)。術(shù)前術(shù)中作好輸液輸血準(zhǔn)備,以防刮取粘連機(jī)化的胎盤時(shí)大失血,并及時(shí)給予宮縮劑。
(四)感染性流產(chǎn)必須先給抗生素?cái)?shù)日,適時(shí)清理宮腔,以防炎癥擴(kuò)散。
(五)習(xí)慣性流產(chǎn)應(yīng)力求查明原因,對因治療。孕前男女雙方應(yīng)作全面查體和泌尿生殖器官的檢查,有條件時(shí)可行染色體檢查、abo系和rh系血型、免疫及微量元素等方面的檢查。
(六)早期妊娠流血應(yīng)與葡萄胎異位妊娠等鑒別,陰道內(nèi)排出的組織塊應(yīng)送病理學(xué)檢查。
用藥原則
先兆流產(chǎn)治療2周后,陰道流血不止或增多,則提示胚胎發(fā)育異常,應(yīng)考慮終止妊娠;難免流產(chǎn)及不全流產(chǎn)應(yīng)及時(shí)清宮;過期流產(chǎn)刮宮前應(yīng)備血,刮宮時(shí)開放靜脈;感染性流產(chǎn)應(yīng)及時(shí)應(yīng)用有效抗生素。
輔助檢查
初次流產(chǎn)造產(chǎn)流產(chǎn)原因明確,一般查“a”項(xiàng)即可。反復(fù)流產(chǎn)原因不明,需查找原因時(shí),可選查“b”項(xiàng)。
1.尿妊娠試驗(yàn):先兆流產(chǎn)一般應(yīng)為陽性;難免流產(chǎn)和不全流產(chǎn)少數(shù)陽性,多為陰性;完全流產(chǎn)和過期流產(chǎn)應(yīng)為陰性。
2.尿hcg測定:早孕期不低于1萬u愈后不良,在正常范圍內(nèi)多可繼續(xù)妊娠。(實(shí)習(xí)編輯:權(quán)小龍)
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