最近在專家門診連續(xù)發(fā)現(xiàn)了幾位患者，他們有大致相同的經(jīng)歷：突然發(fā)生上腹部（“心口”）較為劇烈的疼痛，伴惡心、嘔吐，其中一例還有輕度腹瀉，一上午有2~3次稀便。他們并沒(méi)有耽誤病情，分別于發(fā)病后2、3、5小時(shí)去看過(guò)醫(yī)生，診斷幾乎是清一色的：急性胃（腸）炎、胃痙攣。然后在4、8、10小時(shí)之后復(fù)診（因疼痛不緩解、治療無(wú)效）時(shí)，診斷同樣是清一色的：急性闌尾炎，其中2例接受了手術(shù)治療，一例經(jīng)保守治療后痊愈，幸未釀成大禍。但由此推想，闌尾炎延誤診斷者定大有人在。
如果一起病就表現(xiàn)為右下腹疼痛，醫(yī)生不會(huì)誤診，細(xì)心的患者也會(huì)有幾分警覺(jué)，因?yàn)殛@尾炎是頗有“名氣”的，但病之伊始表現(xiàn)為上腹痛，往往成為誤診的原因。上腹部不是胃的所在地嗎？闌尾離胃相當(dāng)“遙遠(yuǎn)”，怎么闌尾炎表現(xiàn)為胃痛？人體就是這么復(fù)雜，闌尾發(fā)生了急性炎癥，但局部病變（事發(fā)地點(diǎn)）還不甚嚴(yán)重之際，卻通過(guò)迷走神經(jīng)的反射機(jī)制，引起較遠(yuǎn)處的胃與腸道痙攣，“胃痛”是一種警報(bào)，是一種假象，真正的病灶卻在闌尾，真是聲東擊西。
如果將內(nèi)外科的急性腹痛算在一起來(lái)分析病因的話，闌尾炎名列第一，是最常見(jiàn)的急腹癥。在廣大人群中，約有7%的人在其一生中得過(guò)闌尾炎，這確是一個(gè)很大的數(shù)字。然而急性胃（腸）炎亦屬常見(jiàn)病，兩者在起病之初甚易混淆。但若認(rèn)真分辨，畢竟還有不同之處。你不妨試答下面幾個(gè)具體問(wèn)題，就可以作出初步判斷。
①你的“胃痛”有原因可尋嗎？急性胃（腸）炎大都有明確病因可尋，或?yàn)榛瘜W(xué)（藥物、酒精等）、物理（過(guò)燙、過(guò)于粗糙食物）因素之刺激，或?yàn)檫M(jìn)不潔、變質(zhì)食物中細(xì)菌或細(xì)菌毒素（如葡萄球菌、沙門氏菌、大腸桿菌、副溶血弧菌等）引起，而急性闌尾炎常無(wú)明確病因可尋。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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