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急性胃擴(kuò)張的就醫(yī)指南沈凱北京大學(xué)人民醫(yī)院

　　隨著生活節(jié)奏的加快，乳腺增生的發(fā)病率有逐漸上升的趨勢。面對乳腺增生，不少女性擔(dān)心這種疾病會引起乳腺癌，然而專家卻表示，會不會患上乳腺癌，不能一概而論。其中，有一些乳腺增生是實(shí)性腫塊，且影像學(xué)提示惡性可能，這種“乳腺增生”的癌變的風(fēng)險比正常人高出30%-90%。

　　乳腺增生在年輕女性中較為普遍

　　乳腺增生是女性一種十分常見的疾病。據(jù)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院乳腺腫瘤醫(yī)學(xué)部副主任劉強(qiáng)教授介紹，目前在門診里，乳腺增生的患者占了整個乳腺?？崎T診病人的60%-80%，即便在普查人群中，也有20%-40%的女性患有乳腺增生。

　　據(jù)了解，乳腺增生包括的范圍比較廣，有纖維囊性乳腺病、囊性增生病、乳腺小葉或組織增生等多種情況。發(fā)生乳腺增生的原因多數(shù)是因?yàn)槿橄偕掀ぜ?xì)胞的過快增長導(dǎo)致了良性的細(xì)胞堆積，而形成了乳房腫塊或組織的局部增厚，并伴有疼痛或囊腫形成。

　　乳腺增生的發(fā)病原因主要與激素內(nèi)分泌不平衡和精神因素有關(guān)，比如飲食上偏向高脂肪和動物蛋白(脂肪可轉(zhuǎn)化為雌激素)，使用一些含有外源性雌激素的美容美體產(chǎn)品，都有可能導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平增加，從而提高乳腺增生的發(fā)病幾率。

　　乳腺增生多發(fā)于20-50歲的女性，劉強(qiáng)指出，這是因?yàn)榻^經(jīng)后由于雌激素的下降，乳腺增生大多得到一定程度的緩解。

　　乳腺增生會發(fā)展為乳腺癌嗎?

　　不少年輕女性擔(dān)心乳腺增生會進(jìn)一步發(fā)展成乳腺癌。劉強(qiáng)表示，這不能一概而論，需要分不同情況來分析。如果只是周期性的乳房疼痛和腫塊，月經(jīng)后就消失，這種乳腺增生的癌變風(fēng)險不會增加。

　　如果持續(xù)性的疼痛和腫塊，則需要就診于乳腺?？漆t(yī)生，進(jìn)一步檢查了解乳腺增生的程度和病理類型，以確定是囊性還是實(shí)性。如果是囊腫，癌變風(fēng)險也不會增加。但如果是實(shí)性腫塊，且影像學(xué)提示惡性可能，則建議活檢確定病理性質(zhì)。如果病理報告是細(xì)胞增生，但形態(tài)與正常細(xì)胞一樣(無異型性)，這種癌變的風(fēng)險比正常人高出30%-90%;如果細(xì)胞形態(tài)異常，癌變的風(fēng)險要比正常人高出4-12倍。

　　因此，在出現(xiàn)跟月經(jīng)周期相吻合的乳腺增生，這倒沒什么異常，如果是持續(xù)性的疼痛和腫塊，那么就應(yīng)該找乳腺專科醫(yī)生就診了，這其中乳腺增生有可能就會發(fā)展為乳腺癌。

　　乳腺增生患者要養(yǎng)成隨訪習(xí)慣

　　對于病理活檢顯示高度增生或不典型增生患者，需要密切隨訪來早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，以便采取針對性治療。

　　劉強(qiáng)提醒，乳腺增生患者一定要意識到隨訪的重要性，不要因?yàn)榫植堪Y狀緩解而忽視，否則有可能導(dǎo)致在惡變時不能及時發(fā)現(xiàn)。對于普通的乳腺增生，應(yīng)該定期(6-12個月)復(fù)查(有癥狀改變，要隨時復(fù)診);對于病理活檢有不典型增生的患者是需要每3個月隨訪一次的。

　　在臨床上，對于乳腺的檢查方法主要是觸診，常用的輔助檢查有B超和鉬靶，其中又以無創(chuàng)傷檢查、可多次進(jìn)行的B超為首選。