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急性胃擴(kuò)張的就醫(yī)指南沈凱北京大學(xué)人民醫(yī)院

　　俗話說“人老先老腿”，膝關(guān)節(jié)病變的確是中老年人的常見病。許多患者對自己膝關(guān)節(jié)疼痛的原因不清楚，認(rèn)為是骨質(zhì)增生在作怪，四處尋求化“骨刺”的偏方秘方，到頭來終不免失望。

　　其實，引起膝關(guān)節(jié)疼痛，并不僅限于骨質(zhì)增生的問題，骨質(zhì)增生只是關(guān)節(jié)整體退變的一部分，并不是引起關(guān)節(jié)疼痛的根本因素，人到中年以后，參與關(guān)節(jié)運動的肌肉、韌帶、軟骨、滑膜等組織均存在著不同程度的退行性改變，當(dāng)這些退行性改變影響了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定時，局部的血液循環(huán)就會受到阻礙，引起關(guān)節(jié)的疼痛。中醫(yī)學(xué)將其概括為“不通則痛”。因此，改善局部的血液循環(huán)，恢復(fù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，對于緩解關(guān)節(jié)疼痛，防止關(guān)節(jié)退變的發(fā)展和加重，會收到十分明顯的效果。

　　中老年女性發(fā)病率高

　　膝關(guān)節(jié)退行性病變多發(fā)于體格肥胖的中老年婦女，中年以后，由于體內(nèi)激素水平的改變，常出現(xiàn)代謝紊亂，體內(nèi)脂肪堆積，肌肉松弛無力的“虛胖”。“虛胖”不僅增加了關(guān)節(jié)所承受的重力，對關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和運動也不能起到良好的協(xié)調(diào)、保護(hù)作用。有人主張通過減肥來減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。這種愿望固然很好，但不是所有肥胖病人都適合。而盲目減肥，并不能達(dá)到減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷的目的，相反會加重人體的虛弱，使肢體的營養(yǎng)來源不足，承受重力的能力下降而加速退變。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“脾主肌肉”，人體的虛胖、松弛、無力屬于“脾虛”范疇。脾虛者，常伴有肝氣不調(diào)，肝藏血而主筋，“膝為筋之府”“筋主束骨而利機(jī)關(guān)”。肝血足則筋柔和而關(guān)節(jié)輕利。所以，治療應(yīng)采取健脾益氣、養(yǎng)肝柔筋的原則，配合適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，使肌肉強壯，肢體強健有力，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和靈活才能恢復(fù)正常。

　　慢性期可以適度鍛煉

　　很多人患了退行性關(guān)節(jié)炎后，對于休息和鍛煉的問題不知道如何把握。多練則痛甚，加重關(guān)節(jié)畸變;多休息，則腿上無力，全身疲乏。其實，正確、適度的鍛煉有助于肌肉筋骨的強壯，這是膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的基礎(chǔ);必要的休息有助于關(guān)節(jié)內(nèi)無菌性炎癥的消除、癥狀的緩解，這一對矛盾是擺在患者面前的難題。解決的方法是：急性發(fā)作期關(guān)節(jié)腫痛明顯者，短時期內(nèi)應(yīng)注意休息，避免因活動而加重病情，不利于治療。臥床期間作下肢的肌肉收縮鍛煉，既可防止肌肉萎縮，也有助于促進(jìn)肢體的血液循環(huán)。慢性期或恢復(fù)期可以作適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，運動量和幅度應(yīng)掌握在不加重關(guān)節(jié)癥狀的尺度內(nèi)，避免突然加大運動量或劇烈運動。耐心細(xì)致地做好恢復(fù)期的鍛煉，根據(jù)個體的承受，逐漸加大運動量，切忌急于求成。平時，應(yīng)注重膝關(guān)節(jié)局部的鍛煉。方法以拉伸膝部肌肉韌帶為主：以彎腰、直腿、鉤腳尖拉伸膝關(guān)節(jié)后側(cè)(腘繩肌和小腿三頭肌)，以伸腰、屈膝、后扳腳拉伸膝關(guān)節(jié)前側(cè)(股四頭肌和髕韌帶)。尤其在遠(yuǎn)途行走鍛煉期間，或上下臺階過多時，做幾下前后拉伸，有助于緩解筋骨疲勞，避免膝關(guān)節(jié)勞損。

　　《內(nèi)經(jīng)》提出五勞所傷：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋”。這一理念告誡我們，生活中無論勞動、學(xué)習(xí)、運動，都應(yīng)保持適度。超過了人體所能承受的限度，就會為疾病的發(fā)生埋下隱患。