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急性胃擴張的就醫(yī)指南 沈凱  北京大學人民醫(yī)院

　　“每天早晨懶得起床，經(jīng)常感覺渾身酸痛，白天精力不足，做事發(fā)愁，記憶力不好，注意力無法集中，學習和工作效率下降……”很多在黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院“治未病中心”就診的病人常常向尹艷主任這么敘述。這些窘?jīng)r長期困擾著他們，其中一部分人被確診為“慢性疲勞綜合征”。再仔細追問病史，多數(shù)病人常年伴有“入睡困難、睡不實、夢多、易醒、早醒”的癥狀，而這些情況就是睡眠障礙的主要表現(xiàn)，也是導致慢性疲勞綜合征的罪魁禍首。

　　尹艷主任指出，睡眠就像呼吸和心跳一樣，是維持人體生命極其重要的生理功能，對人體必不可少，但目前睡眠障礙已越來越多地威脅到人類健康。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，27%的人有睡眠問題;中國6個城市的流調(diào)數(shù)據(jù)顯示，成年人一年內(nèi)的失眠率高達57%。睡眠不足和低質(zhì)量的睡眠若不能給予有效干預(yù)，久而久之，還會出現(xiàn)早衰、性功能障礙、體重增加或降低、焦慮、抑郁等。

　　有統(tǒng)計結(jié)果顯示，在睡眠困難的病人中，只有6%的人就診過，絕大部分當事者不認為失眠是疾病，也有相當一部分人自作主張亂服安眠藥，造成嚴重的藥物依賴。實際上，睡眠障礙是個全科性疾病，應(yīng)該引起足夠重視，及早就醫(yī)，找出原因，對癥下藥。在這里，尹艷主任從以下三方面進行了答疑解惑。

　　走出睡眠認識誤區(qū)

　　尹艷主任介紹說，睡眠障礙中醫(yī)稱之為“不寐”，在古代醫(yī)籍中被描述為“不得臥”、“目不暝”等。如果長期睡眠障礙，就會影響臟腑功能，導致氣滯、痰濕及瘀血等病理因素的產(chǎn)生，進而導致各種疾病的發(fā)生。

　　許多人對睡眠障礙司空見慣，未加以重視。而事實上，睡眠障礙的危害很大，缺少睡眠是免疫功能低下、胰島素抵抗和2型糖尿病的危險因素，長期失眠還易引起潰瘍病、高血壓、冠心病、糖尿病、精神分裂等合并癥。同時，睡眠障礙會使注意力欠佳，增加發(fā)生工業(yè)性損傷和車禍等的可能性。另外，難以入睡、睡眠不足、睡眠情況不滿意等也常常是某種疾病的早期癥狀。從中醫(yī)角度來說，所產(chǎn)生的氣滯、痰濕、瘀血等病理因素與這些疾病的發(fā)生密切相關(guān)。

　　在日常生活中，還有些人對睡眠預(yù)期過高，每天一定要堅持睡足8小時，以為做夢就是沒休息好，這些也會產(chǎn)生焦慮等不良情緒，成為睡眠障礙的誘因。有些特殊情況，比如倒時差、出差、家庭中的不良事件刺激，均會引起暫時的睡眠障礙，對這種短時間的睡眠問題，不要夸大，稍加注意很快能調(diào)整過來，越緊張越容易遷延，變成慢性睡眠障礙。尹艷指出，夢是一種普通的生理現(xiàn)象，每個正常人在睡眠過程中都會做夢，每晚大約做4次夢。如果第二天精神狀態(tài)很好，就不能認為沒有休息好。

　　尹艷補充說，有些人因為晚上加班、上網(wǎng)或聚會經(jīng)常熬夜，而第二天還要正常上班，睡眠嚴重“縮水”，一到周末就想把欠賬的睡眠補回來。事實上，過后的睡眠補償只能緩解疲勞，對于持續(xù)的睡眠不足對身體的傷害是無法補償?shù)摹?/p>

　　細心查問明確病因

　　對于睡眠障礙發(fā)生的原因，明代李中梓認為：“不寐之故，大約有五：一曰氣虛，一曰陰虛，一曰痰滯，一曰水停，一曰胃不和”。這些病理因素的產(chǎn)生與情志、飲食等因素密切相關(guān)。日常生活中加以注意，找出并避免這些問題，就可以改善睡眠。

　　比如，有的人習慣吃宵夜?！端貑?middot;逆調(diào)論》中說，“胃不和則臥不安”，飲食不節(jié)，導致宿食內(nèi)積，痰火內(nèi)生，上擾心神而致不寐，這種情況下只要注意改掉不良夜食習慣就可使睡眠相應(yīng)改善。

　　另外，生活中會遇到很多壓力，若過度憂慮、生氣、緊張或焦慮、悲傷或苦悶，均容易發(fā)生睡眠問題。例如老年人不適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換，由失落感造成的精神苦悶使其失眠或嗜睡;中年人心理壓力過大，長期精神緊張和壓抑;青少年由于青春期抑郁而又缺少溝通，日久都會形成睡眠障礙。

　　“同時建立良好的生活方式非常重要。”尹艷告誡說，劇烈運動、過量飲用咖啡和茶水、看電腦、玩游戲等，均可使睡前過于亢奮。而喜歡吃宵夜、晚餐過于油膩咸辣、亂用補品、經(jīng)常熬夜等，也均會使睡眠障礙越發(fā)嚴重。此外，環(huán)境因素如噪聲、擁擠、污染、溫度過高，亦會使睡眠不安。

　　尹艷主任指出，一些器質(zhì)性疾病也會出現(xiàn)睡眠障礙，如廣泛性焦慮癥、抑郁癥等病人，都可能時常睡不著;此外，像心臟病、潰瘍病、糖尿病、哮喘、鼻竇炎、皮膚病等引起的疼痛、呼吸不暢、咳嗽、瘙癢、尿頻、腹瀉等不適感，均會影響到睡眠。所以應(yīng)在醫(yī)生的指導下進行全面或有針對性的體檢，排除器質(zhì)性疾病。

　　遵從醫(yī)囑合理治療

　　“體檢時首先要了解自身體質(zhì)。”尹艷主任解釋說，對那些體質(zhì)偏頗的人群，只要了解自己的體質(zhì)類型，在生活方式上加以注意，就可以改善睡眠。比如陰虛型的人，不適合劇烈運動、汗蒸，飲食上要減少溫燥性食物的攝入，安排好時間睡子午覺;而氣郁質(zhì)的人要多與他人溝通、傾訴，飲食上避免寒涼、粘稠和油膩，多吃些具有疏肝理氣作用的食物，就可以有效改善睡眠。

　　有些人出現(xiàn)睡眠障礙常常自行吃些助睡眠的藥物，以為只要有安眠作用的藥誰都可以吃。其實不是這樣，尤其是中藥，中醫(yī)治失眠是需要分型而治的。比如酸棗仁，生活中很多人聽說酸棗仁助睡眠就去買來煮水喝，事實上酸棗仁湯只適于肝血不足的人服用，而痰火擾心、心膽氣虛等證型的就不適合了。

　　適度的推拿導引可調(diào)節(jié)氣血。尹艷介紹說，對輕度睡眠障礙者，自行調(diào)整即可改善睡眠質(zhì)量，如每天按揉5-10分鐘內(nèi)關(guān)、神門和三陰交3個穴位，能起到交通心腎、安神定志、改善睡眠之功效;病情較重者，可以找專業(yè)醫(yī)師根據(jù)中醫(yī)辨證的不同，采用不同的手法進行推拿，或采用針灸的方法，疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽、調(diào)節(jié)臟腑氣血運行，以促進睡眠。

　　“若睡眠障礙較重，自我調(diào)整無效時，或者伴有慢性疲勞、焦慮、抑郁等癥狀，嚴重影響生活質(zhì)量、工作和學習效率者，可選擇使用中藥或西藥治療。”尹艷指出，前者一定要在醫(yī)生指導下辨證用藥，或服用成藥，或采用湯劑。而西藥的鎮(zhèn)靜安眠藥并非首選，但在病情需要時也可適當應(yīng)用，因為迄今為止尚未找到無毒副作用的外源性安眠藥，95%以上的催眠藥會縮短深睡眠，安眠藥所帶來的睡眠并不能代替真正的自然睡眠。