精神分裂癥(schizophrenia)是以基本個性改變,思維、情感、行為的分裂,精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見的精神病。精神分裂癥是精神病中最常見的一組精神病,美國六個區(qū)的調(diào)查資料顯示,其年發(fā)病率為0.43‰~0.69‰,15歲以上為0.30‰~1.20‰(Babigian,1975),我國部分地區(qū)為0.09‰,根據(jù)國際精神分裂癥試點調(diào)查(IPSS)資料,18個國家的20個中心,歷時20多年調(diào)查3000多人的調(diào)查報告,一般人群中精神分裂癥年發(fā)病率在0.2‰~0.6‰之間,平均 0.3‰(Shinfuku,1992)。
精神分裂癥應(yīng)該如何預(yù)防?
精神衛(wèi)生工作提出了“三級預(yù)防”的概念,一級預(yù)防是指從病因發(fā)病機(jī)理方面采取措施,預(yù)防疾病的發(fā)生。二級預(yù)防指早期發(fā)現(xiàn),早期診斷和早期治療。三級預(yù)防指預(yù)防復(fù)發(fā)和防止殘疾。
精神分裂癥的發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)理迄今尚未充分闡明,所以一級預(yù)防難以實施。在二級預(yù)防方面,國內(nèi)外學(xué)者作了大量的工作,如診斷標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)評定量表的使用、對疾病進(jìn)行早期的心理社會干預(yù),使二級預(yù)防工作進(jìn)展較快。三級預(yù)防主要指康復(fù),指利用盡可能取得的條件和時機(jī)采取綜合的手段,使患者達(dá)到最大限度的功能恢復(fù)。精神分裂癥病人復(fù)發(fā)率高,及時采取有效措施,盡量讓病人不復(fù)發(fā)或少復(fù)發(fā),是重要的防治措施,可以從以下幾方面入手:
1 出院前的心理治療:在精神分裂癥病人經(jīng)住院治療大部分精神癥狀消失后,自知力部分恢復(fù),通過心理治療,幫助病人認(rèn)識自己的精神癥狀變化的情況,鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,教會病人一些防治疾病復(fù)發(fā)的方法。
2 對患者家屬進(jìn)行健康教育,使病人得到醫(yī)療性監(jiān)護(hù)的保證及心理上的支持。
3 建立定期門診隨訪制度,指導(dǎo)患者服用適量的維持治療藥物,通過藥物治療預(yù)防復(fù)發(fā),研究表明,維持服藥治療可以有效降低復(fù)發(fā)率。
4 提高全社會的心理衛(wèi)生知識水平,可以從社區(qū)開始進(jìn)行精神衛(wèi)生知識的宣教工作,在有條件的社區(qū)建立日間工療站,為精神分裂癥病人營造良好的社會環(huán)境,幫助他們重返社會。(實習(xí)編輯:小鹿)
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