關于干擾素對尖銳濕疣的療效各家報道不一,從無效到治愈率達90%不等;有人認為干擾素可以用于某些頑固難治的復發(fā)性,對于這種情況干擾素無疑是一種治療選擇方法。也有一些研究資料顯示干擾素對效果與安慰劑相比,在統(tǒng)計學上差異無顯著性,干擾素不能控制尖銳濕疣的復發(fā)。
一般來說 -干擾素作用快而不持久,而 -干擾素則反應遲緩,4~6周生效,女性比男性療效好,但原因不詳。
美國疾病控制中心CDC不贊成用干擾素治療尖銳濕疣,其理由有三:①療效較低。②毒性發(fā)生率高。副作用有流感樣癥狀;肌痛、發(fā)熱、發(fā)冷,也有頭痛、惡心、疲乏。另外有暫時性白細胞減少和血小板減少以及輕度肝功能異常,三苷升高等(一般在使用時可服撲熱息痛來預防,治療前中、后期定期查血常規(guī)、血小板、肝功能、血脂)。③價格昂貴。
因此我們認為對于是否使用干擾素,一定要對自己的情況綜合分析,權衡利弊;未出現嚴重復發(fā)的患者,不一定要使用干擾素治療。即使注射干擾素也未必就不復發(fā),但卻非常有可能出現副作用。
而對一些經過其它治療方法治療后多次復發(fā)的患者,可以酌情考慮應用干擾素輔助治療,部分患者的復發(fā)有可能會得到一定的控制;但劑量、相隔時間及持續(xù)時間多長為好,尚在探索之中。此外,雖然大部分患者副作用并不是很嚴重,但對嚴重心、肝、變、、中樞神經系統(tǒng)疾病、造血功能障礙、自身免疫和變態(tài)反應患者要慎用。對于孕婦,其作用的安全性不能完全肯定,故宜酌情處理。
下面介紹干擾素的常見副作用及處理方法:
干擾素的毒副作用發(fā)生率比較高。最常見的是發(fā)熱及流感樣綜合征,患者體重減輕、、情緒激動,骨髓抑制致血細胞、血小板減少,輕度貧血,偶可發(fā)生神經系統(tǒng)損傷,影響內分泌系統(tǒng)功能,亦有產生干擾素抗體者。茲將其副作用及處理方法列述于下:
1.流感樣綜合征:患者發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身不適,肌痛、頭痛等,有時還可出現鼻塞、流涕、頭暈、尿急等,而以發(fā)熱最為常見。不論應用途徑及劑量大小,患者均可有發(fā)熱,一般在第一次注射后2-6小時發(fā)生,體溫可升至38-40℃,6-12小時達到高峰,但24小時內均能自然消退。若發(fā)熱不高,可不必特殊處理,38℃者多喝開水,臥床休息,但若發(fā)熱較高甚或高燒者,則應給予物理降溫;亦可給布洛芬0.2克口服,消炎痛栓0.5-1枚直腸給藥,體溫便會很快下降。
2.造血系統(tǒng)改變:抑制骨髓,降低外周血白細胞及血小板;白細胞減少通常發(fā)生于使用后數小時至數日。使用第一周,白細胞減少至40%-60%,而后趨于穩(wěn)定。停藥或間歇5天以上使用,白細胞可迅速恢復。主要是干擾素能可逆性地阻斷白細胞從骨髓釋放的緣故。長期應用可導致血色素性貧血,引起免疫介導的溶血性貧血和血小板減少,但極少見。通??煽诜B(yǎng)血飲、復方阿膠漿等來糾正,亦可服利血生、鯊肝醇及氨肽家等藥以升高白細胞及血小板。
3.消化系統(tǒng)反應:如食欲不振、味覺異常、惡心、嘔吐、泄瀉、腹脹等。藥量越大,癥狀越頻繁,但一般不需治療,較重者可對癥處理。嚴重者應考慮減量或停藥。
4.皮膚反應:使用超過4個月者的最常見副作用是輕、中度脫發(fā),偶有停藥后更嚴重者。斑丘疹多發(fā)生于軀干和四肢,但多為暫時性的;還有發(fā)生潛在特異性反應,表現為彌漫性紅斑及等。輕度皮疹多呈自限性,不必處理;嚴重者應考慮停藥或減量,并給抗過敏治療。
5.腎臟損害:最常見者為輕度蛋白尿,少有>0.1克/日,亦不伴有血漿蛋白的減少。其他腎臟損害雖有報道但極少見。通常無需特殊處理,囑患者多喝開水即可。
6.對內分泌系統(tǒng)的影響:11-羥皮質類固醇增加,雌激素水平下降,高密度脂蛋白降低,出現糖尿,偶見高血鉀、低血鈣等癥,還能提高血漿甘油三酯含量,但對膽固醇無影響。
7.抗干擾素抗體的產生:部分患者治療初期甚至未應用干擾素時即出現抗干擾素抗體,影響治療效果。估計與個體差異有關,而與應用劑量、給藥途徑、時間長短及患者年齡無明顯關系。
此外,尚可出現嗜睡、精神錯亂、周圍神經感覺異常等神經、精神癥狀,以及對、骨髓系統(tǒng)的影響和對生長的抑制等等。(實習編輯:楊愷)
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