2013年10月，四川成為了第一批制定具體疾病應(yīng)急救助制度的省份之一。記者對成都10家三級醫(yī)院調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，2013年這10家被欠費的總額就已超過了2000萬元。而在龐大的欠費群體背后，既有真正需要救助基金補助的患者，也有蓄意欠費的病員。

近日，成都市財政局官方網(wǎng)站公布消息，成都市將全面實施疾病應(yīng)急救助制度，對救助資金的審核和申報做出了明確規(guī)定，成為了省內(nèi)率先出臺救助實施細則的城市。

華西都市報記者了解到，2013年2月22日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》。文件要求，急危重傷病、需要急救但身份不明確或無力支付醫(yī)療費用的患者，其在醫(yī)療機構(gòu)接受緊急救治后發(fā)生的急救醫(yī)療費用，將由專門設(shè)立的疾病應(yīng)急救助基金予以補助。2013年10月，四川成為了第一批制定具體應(yīng)急救助制度的省份之一。

記者對成都的10家三級醫(yī)院調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，僅這10家醫(yī)院，2013年被欠費的總額就已超過了2000萬元。而在龐大的欠費群體背后，既有真正需要救助基金補助的患者，也有蓄意欠費的病員，除了救助機制的守護，他們也需要誠信甚至法律體系的約束。

 

A被欠多少錢?

華西醫(yī)院最高總額超過600萬

在國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》之后，哪些人需要救助，該得到怎樣的救助，省人民政府第一時間進行了解讀。

省政府表示，自2013年10月1日起，四川將在全省范圍內(nèi)啟動實施疾病應(yīng)急救助制度，救助對象為在省內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需急救但身份不明或無力支付急救醫(yī)療費的患者。屆時，凡在四川省境內(nèi)發(fā)生的急危重傷病、需要急救但身份不明確或無力支付醫(yī)療費用的患者，其在醫(yī)療機構(gòu)接受緊急救治后發(fā)生的急救醫(yī)療費用，將由專門設(shè)立的疾病應(yīng)急救助基金予以補助。并規(guī)定“對經(jīng)常承擔(dān)急救工作的定點醫(yī)療機構(gòu)，可采取先部分預(yù)撥后結(jié)算的辦法減輕醫(yī)療機構(gòu)的墊資負擔(dān)”。

在救助政策出臺后，有多少患者需要被救助，醫(yī)院又承擔(dān)著多少墊資的負擔(dān)?華西都市報隨機對成都10家三級醫(yī)院進行了調(diào)查，調(diào)查的對象包括了四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、成都市第六人民醫(yī)院、416醫(yī)院、363醫(yī)院等十家醫(yī)療機構(gòu)。

據(jù)醫(yī)院官方統(tǒng)計的數(shù)據(jù)中，省醫(yī)院2013年度的欠費總額達到了560萬、華西醫(yī)院最高總額超過600萬，10家醫(yī)院中被欠費用最少的416醫(yī)院被欠的總額也超過80萬，10家醫(yī)院2013年總被欠醫(yī)療費用超過2000萬，數(shù)額巨大。

 

B哪些人欠錢?

低?；颊?/p>

成都市第六醫(yī)院財務(wù)科負責(zé)人說，2005年5月，六醫(yī)院成為政府指定的市內(nèi)第一家惠民醫(yī)院，對民政部門核準(zhǔn)的六城區(qū)最低生活保障線以下的患者實行優(yōu)惠，減免或減少低保市民的醫(yī)藥費。這一部分病人每年由上級部門給醫(yī)院撥付處理這類欠費的專項款，撥付數(shù)額在10萬元左右。

事實上，六醫(yī)院在2013年被欠的醫(yī)療費用總額為71.89萬元，除了最低生活保障線以下的病人，還有兩類群體組成了欠費的真正主力軍，其中一部分是三無人員、另一部分則是存在各類糾紛的病人。

“三無病人”

無身份、無職業(yè)、無醫(yī)保，是醫(yī)院收治“三無病人”的定義。六醫(yī)院，2014年第一季度(1至3月)共發(fā)生欠款92人次，最高一單欠費近兩萬元，“這類欠款這幾年每年數(shù)額都差不多，但考慮到政府保障水平的逐年提高，在一定意義上，欠款持平就意味著‘增多’。”六醫(yī)院相關(guān)負責(zé)人說，三無人員，欠款的空缺部分事實上已經(jīng)超出了惠民醫(yī)院轉(zhuǎn)款的補貼，大多只能由醫(yī)院自己承擔(dān)，醫(yī)護人員的工資績效也會波及。“但作為公立醫(yī)院，承擔(dān)一定的社會責(zé)任是我們的必須，從來不會以強制手段要求欠款病人出院。對于如何平衡社會責(zé)任與自身效益的出路，我們也一直在尋找。”該負責(zé)人說。

 

糾紛人群

在欠費人群之中，存在糾紛的患者一直是主力軍，也是令醫(yī)院最頭痛的。成都363醫(yī)院相關(guān)負責(zé)人說，糾紛分為很多種，但欠費的風(fēng)險最終都被轉(zhuǎn)嫁給了醫(yī)院，其中有家庭對醫(yī)藥費分配的糾紛，找不到肇事者的交通事故等等。

截至目前，該醫(yī)院共欠費約96萬元。

2013年8月，50歲的李強(化名)因酒精中毒和腦梗塞被送到成都363醫(yī)院，“送來的時候，已經(jīng)陷入昏迷，不省人事。”重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師賈玉梅說，醫(yī)院立即為他實施手術(shù)。隨后，李強被送進了ICU病房，一直接受重癥監(jiān)護。

在李強住院的近半年時間里，除了他妹妹來看望過兩三次外，其他的家屬始終沒有出現(xiàn)，就連李強去世，也無人前來處理后事。賈玉梅透露，住院期間李強共拖欠了6萬多元的醫(yī)療費，一分未交。

不堪“死賬”重負醫(yī)院暫停120

2009年7月底，位于成都市火車南站附近的四川省腫瘤醫(yī)院，因裝修和無法負擔(dān)每年數(shù)十萬來自“三無人員”等多種“死賬”“爛賬”申請暫時停止120急救服務(wù)。根據(jù)實際情況，市120急救指揮中心接受了該醫(yī)院的申請，這樣的情況一直持續(xù)到了今天。

 

該醫(yī)院黨辦一工作人員當(dāng)時表示，每年數(shù)十萬元來自“三無人員”和流浪漢的“死賬”和“爛賬”，讓該醫(yī)院不堪重負。雖然在提交給120急救指揮中心的申請理由上，醫(yī)院沒有說到這一原因。

事實上，從腫瘤醫(yī)院暫停120急救的次日，周邊的四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的120急救壓力陡增。一些患者由于各種原因沒法支付醫(yī)療費，更不要說收取120的出車費用。面對每日的忙碌和不斷增加的“爛賬”，有醫(yī)護人員也很無奈。

C怎么破解?

靠政策

救助制度啟動

專設(shè)資金予以補助　　依據(jù)四川對于應(yīng)急救助制度的規(guī)定，自2013年10月1日起，將在全省范圍內(nèi)啟動實施疾病應(yīng)急救助制度。屆時，凡在四川境內(nèi)發(fā)生的急危重傷病、需要急救但身份不明確或無力支付醫(yī)療費用的患者，在醫(yī)療機構(gòu)接受緊急救治后發(fā)生的急救醫(yī)療費用，將由專門設(shè)立的疾病應(yīng)急救助基金予以補助。目前，成都市人民政府辦公廳已在省內(nèi)第一批制定了《成都市疾病應(yīng)急救助實施方案》，對救助資金的審核和申報做出了明確規(guī)定。

靠誠信

小偷作案受重傷

父親補足醫(yī)療費用　　疾病應(yīng)急救助的方案在四川及下屬城市中逐步開始實施后，三無人員和生活困難群體的救助將逐漸得到保障，但如果想要完全解決醫(yī)院的被欠費問題，蓄意欠費的群體仍是繼續(xù)關(guān)注的一個人群。四川一家醫(yī)院負責(zé)人認為，這需要醫(yī)院和病人雙方的共同努力，更需要建立一個誠信體系。

 

今年3月19日凌晨4點，一名渾身鮮血的年輕小伙子劉勇(化名)被推進了成都416醫(yī)院的手術(shù)室。“他是一個盜竊案的犯罪嫌疑人，本打算順著水管入室盜竊，哪知道從4樓摔了下來，嚴(yán)重受傷。”醫(yī)生說，經(jīng)過手術(shù)，劉勇脫離了生命危險，被送進ICU病房。兩天后，劉父從湖南趕到醫(yī)院。按照正常的流程，劉勇的父親應(yīng)該先將前兩天的醫(yī)療費交清，再預(yù)交后面的治療費。考慮到劉勇家境困難，醫(yī)院放寬了繳費期限。第四天劉勇轉(zhuǎn)院時，劉父主動交付了2萬塊的醫(yī)療費。

律師觀點讓欠費者感受到惡意欠費對誠信所帶來的負面影響

四川華民律師事務(wù)所律師陳軍說，實際上醫(yī)院被欠費的情況并非2014年才出現(xiàn)，隱而不宣，并沒有遏制欠費上漲的勢頭。遏制欠費醫(yī)院也需要在患者入院時明確法律責(zé)任，比如發(fā)布聲明并與患者簽署協(xié)議，如果蓄意欠費，所有的訴訟費用由欠費者承擔(dān)，有助于保護自身的權(quán)利。

更重要的是，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)讓欠費者深切感受到惡意欠費對誠信所帶來的負面影響，目前，國內(nèi)的誠信數(shù)據(jù)庫仍不夠健全，醫(yī)院不能向人民銀行等單位直接提供蓄意欠費者的名單，但在去年，最高人民法院已經(jīng)出臺了《最高人民法院關(guān)于公布失信被執(zhí)行人名單信息的若干規(guī)定》，在訴訟中被確定為失信人員的名單將入庫向社會公布，只要醫(yī)院勇于發(fā)起訴訟，賴賬的患者將在誠信體系下寸步難行，直接影響到買房、工作，甚至生活的各個方面，法律將是解決巨額醫(yī)療欠款最有效的途徑。