國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估委員會(huì)對(duì)食鹽加碘和居民碘營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況作了評(píng)估，認(rèn)為總體來講，我國(guó)人群碘營(yíng)養(yǎng)水平基本處于適宜和安全水平，食鹽加碘并未造成我國(guó)沿海地區(qū)居民的碘攝入過量，由于我國(guó)多數(shù)地區(qū)都存在程度不同的碘缺乏，食鹽加碘的健康益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于食鹽加碘可能的健康風(fēng)險(xiǎn)。

今年5月15日是我國(guó)第21個(gè)“防治碘缺乏病日”，活動(dòng)主題是“科學(xué)補(bǔ)碘，保護(hù)智力正常發(fā)育”。碘缺乏的危害已經(jīng)毋庸置疑，我國(guó)目前的碘攝入營(yíng)養(yǎng)水平到底是怎樣的?對(duì)于生活在高碘和低碘地區(qū)的人來說，各自什么樣的標(biāo)準(zhǔn)能保證碘攝入的適宜水平?

中國(guó)為嚴(yán)重缺碘國(guó)家之一

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所研究員、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委微量元素營(yíng)養(yǎng)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任楊曉光介紹，碘是人體必需元素之一，以碘化物的方式在自然界普遍存在。因?yàn)榈饣衔锎蠖嗳芙庥谒㈦S著水的流動(dòng)而轉(zhuǎn)移，環(huán)境中的碘受水的沖淋影響非常大，在山區(qū)、內(nèi)陸地區(qū)經(jīng)水沖刷比較多的土地的碘含量較低，所以中國(guó)是嚴(yán)重缺碘的國(guó)家之一。

食鹽加碘益處遠(yuǎn)大于可能的健康風(fēng)險(xiǎn)

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心研究員申紅梅介紹，目前我國(guó)人群碘營(yíng)養(yǎng)總體處于適宜水平，“2009年針對(duì)沿海地區(qū)(遼寧、浙江、福建、上海)進(jìn)行的碘營(yíng)養(yǎng)調(diào)查顯示，沿海地區(qū)人群的碘營(yíng)養(yǎng)水平低于內(nèi)陸，兒童尿碘水平顯示總體處于適宜水平，孕婦尿碘水平顯示個(gè)別地區(qū)仍存在不足。”

2010年，國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估委員會(huì)對(duì)食鹽加碘和居民碘營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況作了評(píng)估，認(rèn)為總體來講，我國(guó)人群碘營(yíng)養(yǎng)水平基本處于適宜和安全水平，食鹽加碘并未造成我國(guó)沿海地區(qū)居民的碘攝入過量，由于我國(guó)多數(shù)地區(qū)都存在程度不同的碘缺乏，食鹽加碘的健康益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于食鹽加碘可能的健康風(fēng)險(xiǎn)。

楊曉光進(jìn)一步解釋，環(huán)境缺碘是地球化學(xué)因素引起的，風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在。我們很難改變土壤中碘的含量，導(dǎo)致生活在該地區(qū)人群碘缺乏的主要原因是持續(xù)存在的，因此，生活在缺乏碘地區(qū)的人停止補(bǔ)碘兩至三個(gè)月以上，碘缺乏疾病的危害會(huì)再度出現(xiàn)。對(duì)于具體的攝入量參考，楊曉光介紹，之前將最高攝入量(UL)定為800-1000微克/天，孕婦和哺乳期婦女水平會(huì)稍高一些，“根據(jù)天津大學(xué)張萬起教授發(fā)表在美國(guó)《臨床營(yíng)養(yǎng)雜志》2012年的研究成果，建議成年人碘的UL值修訂為600微克/天。”

僅3000余萬人生活在高水碘地區(qū)

申紅梅介紹，天津、河北、山東等存在高水碘地區(qū)，但總體來看我們國(guó)家只有3000余萬人口生活在高水碘地區(qū)，大部分地區(qū)還是碘缺乏地區(qū)，即便天津、河北這樣有高水碘的地方，大部分地方還是碘缺乏地區(qū)，2005年調(diào)查顯示，全國(guó)只有109個(gè)縣的735個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)屬于高水碘地區(qū)。

“像北京，我們2005年調(diào)查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)在大興區(qū)有高水碘地區(qū)，但后來馬上采取了改水措施，全部供應(yīng)自來水，水的碘含量變成和其他地區(qū)一樣的，這里已經(jīng)不是高水碘地區(qū)了，現(xiàn)在同樣供應(yīng)加碘鹽。”

高碘地區(qū)可改水消除碘過量

由于碘分布存在地區(qū)差異，生活在高水碘地區(qū)及低水碘地區(qū)的人們?cè)撊绾未_定碘攝入量?楊曉光表示，碘最主要的來源仍為食鹽加碘，對(duì)于水碘低于150微克/升的地區(qū)，如果把食鹽中的碘去掉，90%多的人每天攝入的碘將達(dá)不到需要的攝入量。從碘的需要量和UL來看，對(duì)于高水碘地區(qū)尤其是特別高的地方，可能會(huì)超過UL值，“從碘的營(yíng)養(yǎng)狀況來講應(yīng)該改水以消除碘過量。”

■政策標(biāo)準(zhǔn)

各省份可自選食鹽碘含量水平

針對(duì)局部地區(qū)人群鹽攝入量高導(dǎo)致的碘攝入量偏高以及居民膳食多樣化豐富了碘的攝入來源的情況，2011年原衛(wèi)生部發(fā)布的《食用鹽碘含量標(biāo)準(zhǔn)》，將食用鹽碘含量的平均水平調(diào)整為20-30mg/kg，各省市可根據(jù)當(dāng)?shù)厝巳旱鉅I(yíng)養(yǎng)狀況選定適合本地的食用鹽碘含量平均水平。

楊曉光介紹，現(xiàn)在的碘鹽供應(yīng)政策是高水碘地區(qū)供應(yīng)非碘鹽，人口有3000萬左右。2012年公布的2010年風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告顯示，在不是高水碘的地區(qū)即供應(yīng)碘鹽地區(qū)，總體上來講碘營(yíng)養(yǎng)狀況是適宜的，從國(guó)家預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的管理上，碘缺乏風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于過量危險(xiǎn)，所以在這些地區(qū)還必須堅(jiān)持碘鹽的政策。

申紅梅表示，2011年的碘鹽新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，鹽碘含量平均水平為20-30毫克/千克，各省根據(jù)本省的碘營(yíng)養(yǎng)水平選擇不同的標(biāo)準(zhǔn)，“大部分地區(qū)定為25毫克/千克、30毫克/千克，世界衛(wèi)生組織的建議是20-40毫克/千克，如果選擇20毫克/千克的話，有可能會(huì)出現(xiàn)碘缺乏的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是目前有一些省份的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孕婦的碘營(yíng)養(yǎng)不足。國(guó)家實(shí)施食鹽加碘政策重點(diǎn)保護(hù)的人群是孕婦、哺乳婦女，實(shí)際上保護(hù)的是胎兒、嬰幼兒，如果這部分人缺碘，我們碘缺乏病防治的初衷就達(dá)不到了。”

語(yǔ)錄

2009年原衛(wèi)生部、工業(yè)和信息化部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好無碘食鹽供應(yīng)和管理工作的通知》，要求在水源性高碘地區(qū)繼續(xù)做好無碘食鹽供應(yīng)，在其他地區(qū)擴(kuò)大無碘食鹽供應(yīng)范圍，即在原有無碘食鹽銷售網(wǎng)點(diǎn)基礎(chǔ)上，增設(shè)無碘食鹽銷售網(wǎng)點(diǎn)。

——國(guó)家衛(wèi)計(jì)委疾控局副局長(zhǎng)雷正龍

甲狀腺癌與碘過量沒有明確關(guān)系

4月21日《食鹽專營(yíng)許可證管理辦法》廢除，再一次引發(fā)公眾對(duì)食鹽加碘的討論，與此同時(shí)，也有不少網(wǎng)友質(zhì)疑：甲狀腺癌在癌癥中的發(fā)病率已從第十五位上升至第五位，主要原因是碘鹽過量造成。補(bǔ)充碘鹽與甲狀腺癌高發(fā)真的有必然聯(lián)系嗎?已經(jīng)患有甲狀腺疾病的人群該如何吃鹽?

專業(yè)解讀

危害內(nèi)分泌系統(tǒng)的因素都會(huì)影響甲狀腺

楊曉光介紹，碘攝入不足與過量都存在危害。在每日可耐受的最高劑量(UL)以下都是安全的，超過這個(gè)劑量不一定馬上發(fā)生疾病，但是對(duì)健康不良作用的風(fēng)險(xiǎn)增加。碘攝入過量容易導(dǎo)致甲狀腺功能減退、腫大和自身免疫性疾病，碘過量攝入還可以導(dǎo)致TSH(促甲狀腺激素)、甲狀腺激素水平異常，比如甲亢等。“有人認(rèn)為與一些癌癥的發(fā)生有關(guān)，但是目前中國(guó)的研究數(shù)據(jù)還不能認(rèn)為甲狀腺癌和碘過量有明確的關(guān)系，從數(shù)據(jù)來看，甲狀腺癌是在增加，但是總的腫瘤患病都在增加，增加最多的是肺癌。甲狀腺是一個(gè)內(nèi)分泌器官，許多可影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的危害因素都可以對(duì)其有所影響