急性創(chuàng)傷應(yīng)激障礙是指人們?cè)诜潜葘こ５摹o法預(yù)測(cè)的、突發(fā)的、毀損性處境之中處于不斷轉(zhuǎn)變的、無助感的情緒障礙。這是急診臨床常見的癥狀和疾病，其類型有自殺、意外傷以及自然災(zāi)害引起的直接或間接心理問題。
“5·12”四川汶川大地震直接或間接地引起人們特別是災(zāi)區(qū)人民情緒障礙屬自然災(zāi)害性質(zhì)。
由于地震發(fā)生原因復(fù)雜，發(fā)生的速度不以人們的意志所定，受災(zāi)程度不一，傷情的變化難預(yù)料，癥狀輕重不一，預(yù)后更是復(fù)雜。
有流行病學(xué)研究：在經(jīng)歷過創(chuàng)傷事件的人群中應(yīng)激障礙發(fā)生率為1.5%－70.0%不等，創(chuàng)傷后的急性應(yīng)激障礙的發(fā)病率為30%－67.9%。近年來由自然災(zāi)害引起的心理創(chuàng)傷逐漸為醫(yī)學(xué)界所重視，其中地震和洪災(zāi)創(chuàng)傷應(yīng)激障礙的流行病學(xué)報(bào)道最多，其次為車禍、火災(zāi)、空難、爆炸和礦井塌方等。女性的發(fā)病率及患病嚴(yán)重程度高于男性。社會(huì)支持在創(chuàng)傷性事件中起重要的調(diào)節(jié)作用。四川“5·12”大地震后，黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人和人民子弟兵在第一時(shí)間到達(dá)災(zāi)區(qū)第一線、全社會(huì)大營救、大援助給了災(zāi)難中的人們以最好的社會(huì)支持，能起到降低情緒障礙的作用。
急性創(chuàng)傷情緒障礙的產(chǎn)生是在沒有思想準(zhǔn)備的情況下，突然遭受巨大的生理、心理打擊，很容易表現(xiàn)為一系列與應(yīng)激有關(guān)的生活、生理、行為上的變化。如生理方面：出冷汗、面色蒼白、惡心、嘔吐、肌肉震顫、血壓升高、頭痛、心跳加快、呼吸困難等。認(rèn)知方面：出現(xiàn)思維混亂、迷茫、記憶力下降、思想不集中、思考記憶困難、自我評(píng)價(jià)減低。情緒方面：如情緒不穩(wěn)定、流淚、悲傷、激越、焦慮、憤怒、失眠、噩夢(mèng)，甚至情緒失控，攻擊、退縮、坐立不安、舉止不協(xié)調(diào)、口味改變、拒食，或暴飲暴食、大量飲酒或服鎮(zhèn)靜安眠藥等。有的還可以出現(xiàn)幻覺、妄想、自傷、自殺等，長時(shí)間的會(huì)促使肌體的適應(yīng)能力受到損害，更造成軀體疾病加重。
因此對(duì)創(chuàng)傷應(yīng)激障礙的危機(jī)干預(yù)非常重要，首先要明確心理危機(jī)的問題，真誠耐心傾聽、細(xì)心觀察協(xié)助做出恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)和決定。其次提供足夠的咨詢，盡可能把自我和他人的生理心理危機(jī)程度降到最低。再次給予支持，強(qiáng)調(diào)與患者溝通，使其建立信心，尋找和接受醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)系統(tǒng)的幫助。最后制定計(jì)劃，以克服因心理危機(jī)所致的問題，特別是身體健康和生活信心最為重要。
在創(chuàng)傷應(yīng)激障礙危機(jī)干預(yù)的目標(biāo)中，最重要的是人的安全。應(yīng)有預(yù)見性地采取一切措施，使受傷者盡快脫離險(xiǎn)境，使之生理心理危險(xiǎn)降低到最小。心理護(hù)理支持人員是受害者的第一救護(hù)者，通過運(yùn)用護(hù)理程序觀察、聆聽、交談等方式，了解受害者的情況、個(gè)人認(rèn)知、個(gè)性傾向、心理特征、社會(huì)支持系統(tǒng)等。
藥物治療的主要目的是減輕焦慮、抑郁癥狀，提高睡眠質(zhì)量?？刹捎每挂钟羲?、三環(huán)類抗抑郁劑，抗焦慮藥（苯二氮卓類）、抗驚厥類藥等。
心理治療比藥物治療更重要、更有效。針對(duì)不同個(gè)體心理危機(jī)程度，如情緒失控、退縮、悲觀、自殺傾向等，找出干預(yù)問題，制定干預(yù)措施，選擇心理支持、家庭支持、認(rèn)知-行為療法、呼吸調(diào)節(jié)法、放松訓(xùn)練法、音樂療法等不同的干預(yù)措施，使受害者的心靈早日康復(fù)。其中心理護(hù)理和治療、社會(huì)支持是一個(gè)持續(xù)的、長期的過程，家庭支持是所有支持因素的重中之重。讓我們繼續(xù)關(guān)注四川汶川大地震的抗震救災(zāi)工作，傾盡所能給予災(zāi)區(qū)人民最大的幫助。（實(shí)習(xí)編輯：悅木）
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