1.酸堿度
ph是一項(xiàng)酸堿度指標(biāo)，正常為7.35～7.45，平均值為7.40，靜脈血ph較動(dòng)脈血低0.03左右。ph＞7.45提示堿血癥,ph＜35提示酸血癥,ph正常提示正常的酸堿平衡/代償性的酸(堿)中毒或復(fù)合型酸堿平衡失調(diào)。一般認(rèn)為，ph＜6.8或＞7.8時(shí)難以存活。人類耐酸的能力較強(qiáng)，上升到正常3倍仍可生存;而對(duì)堿的耐受力則較差，下降至正常的一半時(shí)即危及生命。但若代謝性酸中毒和呼吸性堿中毒同時(shí)存在，ph有時(shí)亦可正常。所以，單憑一項(xiàng)ph僅能說(shuō)明是否有酸、堿血癥，還必須結(jié)合其他酸堿指標(biāo)(如paco2、hco3-、be等)、生化指標(biāo)(如血鉀、氯、鈣)及病史才能正確判斷是否酸(堿)中毒，或是復(fù)合型酸堿中毒。
2.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(sb)與實(shí)際碳酸氫鹽(ab)
sb是指隔絕空氣的全血標(biāo)本，在標(biāo)準(zhǔn)條件下(溫度38℃，paco2 5.33kpa，血紅蛋白完全氧合即血氧飽和度達(dá)100%)測(cè)得的碳酸氫根離子[hco3-]濃度。因影響[hco3-]的paco2及sao2已還原到正常條件，所以由呼吸性酸堿失衡帶給[hco3-]的影響已被消除。故sb的增減反映了體內(nèi)[hco3-]的儲(chǔ)備量，反映了機(jī)體代謝性酸堿平衡的定量指標(biāo)，正常值為22～27mmol/l。
ab是直接自血漿中測(cè)得的[hco3-]，即與空氣隔絕的全血標(biāo)本，未經(jīng)任何處理測(cè)得的碳酸氫根離子值。它同時(shí)受代謝和呼吸兩方面因素的影響。正常情況下ab=sb。ab與sb的差值反映了呼吸因素對(duì)酸堿平衡影響的程度，ab＞sb時(shí)，提示體內(nèi)co2潴留，多見于通氣功能不足導(dǎo)致的呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒。
3.堿剩余(be)或堿缺失(-be)
堿剩余或堿缺失是指在標(biāo)準(zhǔn)條件下(38℃，paco2 5.33kpa，血紅蛋白為150g/l，血氧飽和度為100%)，將1l血液滴定到ph 7.4所需的酸或堿的量。如ph＞7.40，需用酸滴定，稱為堿剩余(be);若ph＜7.4，需用堿滴定，則稱為堿缺失(bd或-be)。其正常范圍：新生兒為-10～-2mmol/l，嬰兒為-7～-1mmol/l，兒童為-4～+2mmol/l，成人為±3mmol/l。因不受呼吸因素影響，通常只反映代謝的改變，其意義與sb相似。
be又分為實(shí)際堿剩余(abe)和標(biāo)準(zhǔn)堿剩余(sbe)兩種。abe即實(shí)測(cè)之be，它反映全血的堿剩余。sbe反映組織間液的堿剩余。因?yàn)榻M織間液是機(jī)體細(xì)胞所處的確實(shí)的外環(huán)境，所以，sbe較abe更能理想地反映機(jī)體的堿剩余。
4.二氧化碳結(jié)合力(co2cp)
co2cp是指把靜脈血漿標(biāo)本，用正常人肺泡氣(paco2為5.33kpa)平衡后所得的血漿co2含量，亦即血漿中hco3-所含的二氧化碳量，主要是指化合狀態(tài)下的co2量，是hco3-的近似值。正常值成人為23～31mmol/l，小兒較低，為20～29mmol/l。co2cp受代謝和呼吸兩方面因素的影響。co2cp減低，提示為代謝性酸中毒(hco3-減低)或呼吸性堿中毒(co2排出過(guò)多)。反之亦然。但在混合性酸堿紊亂時(shí)并無(wú)決定性的意義，例如在呼吸性酸中毒時(shí)，ph下降，而co2cp卻上升;反之，呼吸性堿中毒時(shí)co2cp卻下降。因此，co2cp在呼吸性酸堿平衡時(shí)并不能反映體內(nèi)真正的酸堿平衡狀態(tài)。
5.二氧化碳總量(t-co2)
指血漿中各種形式存在的二氧化碳的總和，包括離子化部分的hco3-，存在于hco3-、co3-和rnh2coo以及非離子化的hco3-和物理溶解的co2等的總和。正常值成人為24～32mmol/l，小兒為23～27mmol/l。
6.動(dòng)脈血氧分壓(pao2)
是指血漿中物理溶解的o2分子所產(chǎn)生的壓力。動(dòng)脈血氧分壓能較好地反映肺的功能情況，主要用于呼吸性缺氧時(shí)。pao2sao2(氧飽和度)、o2ct(氧含量或co2，指每100ml血液中所含氧的總量，包括血紅蛋白攜帶的氧和溶解的氧)都可以反映機(jī)體缺氧的情況，但敏感程度不盡一致。sao2和o2ct受血紅蛋白的影響，例如，貧血的患兒即使sao2正常，仍可能缺氧。而pao2不受其影響，因而pao2是判斷有無(wú)缺氧的良好指標(biāo)。但對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析時(shí)，必須了解是否吸氧，因?yàn)槲跖c不吸氧意義完全不同，因此最好在不吸氧情況下進(jìn)行測(cè)定。
pao2正常值為10.64～13.3.kpa(80～100mmhg)，新生兒為8～11.0kpa(60～80mmhg)，靜脈血氧分壓為5.3kpa(40mmhg)。一般認(rèn)為，pao2在7.98kpa(60mmhg)以上不致造成缺氧狀態(tài)，此時(shí)sao2為90%，正是氧離解曲線開始轉(zhuǎn)折的部位。在此以下，隨著氧分壓的下降，sao2即可降至75%，臨床上已有明顯的發(fā)紺。
7.二氧化碳分壓(paco2)
是指溶解在動(dòng)脈血中二氧化碳所產(chǎn)生的壓力。由于co2的彌散能力較大，約為氧的25倍，故可認(rèn)為，paco2基本可以代表肺泡內(nèi)二氧化碳分壓。paco2可以反映肺泡通氣量大小，是反映肺泡通氣功能的良好指標(biāo)。因此，在肺泡間質(zhì)水腫、淤血、滲出時(shí)，氧的交換已有明顯減少，但二氧化碳交換仍可正常。如患者動(dòng)脈血氧分壓減低，二氧化碳分壓正常，即提示換氣功能障礙。但如動(dòng)脈血氧分壓減低且伴二氧化碳分壓增加，說(shuō)明通氣不足。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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