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什么是急性白血病劉靜中國人民解放軍空軍總醫(yī)院

起病急緩不一。起病隱襲和數周至數月內逐漸進展，或起病急驟。臨床癥狀和體征由骨髓衰竭或白血病細胞浸潤所致。

1.貧血：貧血常為白血病的首發(fā)癥狀，半數患者就診時即有重度貧血。常見面色蒼白、疲乏、困倦和軟弱無力，呈進行性發(fā)展，與貧血嚴重程度相關。

2.出血：半數以上患者以出血為早期表現(xiàn)，程度輕重不一，部位可遍及全身，表現(xiàn)為淤點、淤斑，鼻出血，牙齦出血和月經過多、眼底出血等，出血主要是血小板明顯減少，血小板功能異常、凝血因子減少、及白血病細胞浸潤、細菌毒素等損傷血管而引起出血。急性早幼粒細胞白血病常伴有彌散性血管內凝血（DIC）而出現(xiàn)全身廣泛出血。

3.發(fā)熱：發(fā)熱亦可為白血病患者的早期表現(xiàn)，主要與粒細胞缺乏所致的感染和白血病本身發(fā)熱有關。多數患者在初診時有程度不同的發(fā)熱。白血病本身可低熱、盜汗，化療后體溫恢復，較高發(fā)熱常提示繼發(fā)感染，主要與成熟粒細胞明顯減少相關。常見的感染是牙齦炎、口腔炎、咽峽炎、上呼吸道感染、肺炎、腸炎、肛周炎等，嚴重感染有敗血癥等。

4.浸潤：淋巴結和肝脾大急淋較急非淋多見，腫大程度也較顯著。縱隔淋巴結腫大多見于T細胞急淋；骨骼和關節(jié)疼痛常有胸骨下端壓痛。白血病細胞浸潤關節(jié)、骨膜或在髓腔內過度增殖可引起骨和關節(jié)痛，兒童多見，急淋較急非淋常見且顯著。骨髓壞死時可出現(xiàn)骨骼劇痛；皮膚和黏膜病變急單和急性粒-單核細胞白血病較常見。白血病細胞浸潤可表現(xiàn)為牙齦增生或腫脹，特異性皮膚損害表現(xiàn)為彌漫性斑丘疹、紫藍色皮膚結節(jié)或腫塊硬結等。急非淋相關的良性皮膚病變有Sweet綜合征和壞疽性膿皮病，激素治療有效。