準分子激光是一種能夠精確聚焦和控制的紫外光束,其切削精度非常高,每個光脈沖切削深度為0.2微米。能夠在人的頭發(fā)絲上刻出各種花樣來。準分子激光為冷光源,不產(chǎn)生熱量,因而對切削的周圍組織無損傷。目前的手術(shù)療效已相當理想,手術(shù)并發(fā)癥也越來越少。
醫(yī)生用準分子激光治療近視眼主要是利用準分子激光能夠精確切削組織的特性,用光束重塑角膜曲率達到矯正近視的目的。治療前,醫(yī)生將近視度數(shù)輸入計算機,由計算機來控制切削的范圍和深度,激光器發(fā)出一系列的激光脈沖照射到角膜上,在角膜中心削出一個光滑的平面,使角膜曲率變平,光線能夠直接聚焦在視網(wǎng)膜上,視力就變得清晰了。
激光治療近視的手術(shù)療效和穩(wěn)定性是非常好的。一般來說,近視度數(shù)低的比度數(shù)高的效果好,無散光的比有散光的效果好。對于1000度以內(nèi)的近視眼,95%以上的患者術(shù)后不用戴眼鏡。有人認為術(shù)后過一兩年會復原,這是沒有根據(jù)的。
對于1000度以上的深度近視患者,術(shù)后基本上也不會回退。因為我們對深度近視患者的手術(shù),一般按照近視度數(shù)略微加大矯正力度。由于事先正確估計,即便一兩年中出現(xiàn)回退,也正好達到矯正要求。個別患者出現(xiàn)回退或者再戴眼鏡,是由于本身體質(zhì)、眼球狀況和術(shù)后保養(yǎng)不當所致,但不會退到原來的屈光狀態(tài)。
盡管手術(shù)治療近視眼已取得了較好的效果,但手術(shù)仍然有一定的并發(fā)癥,而且,由于個體差異,不同的患者、同一個患者兩只不同的眼睛等對手術(shù)也可能會有不同的反應,都會影響手術(shù)效果。近視眼矯正手術(shù)是一種高度選擇性手術(shù),也就是說,手術(shù)矯正視力不是惟一的矯正方法,患者在手術(shù)前一定要慎重考慮。由于治療手術(shù)的不可逆性,患者一定要盡量選擇到技術(shù)、設備較好的醫(yī)院進行手術(shù)。
現(xiàn)在手術(shù)并發(fā)癥越來越少了,前些年,在準分子手術(shù)剛進入國內(nèi)時,為了經(jīng)濟利益,一些醫(yī)療機構(gòu)放寬了適應癥,出現(xiàn)醫(yī)源性圓錐角膜等,現(xiàn)在大醫(yī)院檢查都非常嚴格,對角膜厚度都要達到非常安全標準,否則都不會做手術(shù)。
有的人做完準分子激光手術(shù)以后,發(fā)現(xiàn)做得不理想,本來理想的視力達到1.0,但有人做過后視力始終在0.6左右?,F(xiàn)在最新的威視s4-ir準分子激光設備,配有虹膜定位系統(tǒng),具有術(shù)后修復功能,對準分子手術(shù)后出現(xiàn)的個別的欠矯、眩光等現(xiàn)象有很好修復作用。現(xiàn)在我們每個月要修復十多位手術(shù)不理想的患者。
為什么會有人感覺手術(shù)不理想,是因為手術(shù)的時候可能患者配合不好,眼睛看到了邊上,激光打歪了,偏離瞳孔區(qū)。機器跟蹤不好,也可能導致手術(shù)偏中心。通常檢查角膜厚度達到允許范圍,可以進行修補,視力可以提高200度左右。修補手術(shù)最好在近視手術(shù)后半年內(nèi)進行,效果更理想。(實習編輯:權(quán)小龍)
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