對潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作和暴發(fā)型病人,一定要住院治療,密切觀察病情變化,注意做到以下幾點:
(1)休息:在急性發(fā)作期或病情嚴重時均應(yīng)臥床休息,其他一般病例也應(yīng)適當休息,注意勞逸結(jié)合。
(2)鎮(zhèn)靜:病人往往有焦慮不安、情緒緊張等神經(jīng)過敏表現(xiàn),因此,應(yīng)做好病人的心理護理,關(guān)心體貼病人,向病人解釋病情,充分理解并盡力滿足病人的要求和愿望,耐心開導(dǎo),使病人減少顧慮,保持穩(wěn)定的情緒與精神愉快,積極配合治療。必要時,可予鎮(zhèn)靜安定藥如利眠寧、苯巴比妥及安定等。
(3)飲食:以柔軟、易消化、富于營養(yǎng)、有足夠熱量為原則,宜少食多餐,補充多種維生素,每日蛋白質(zhì)攝入量最好能達到2g/kg體重。對急性發(fā)作期與暴發(fā)型病例,飲食應(yīng)限于無渣半流質(zhì),重癥或病情惡化時應(yīng)予以禁食,給予靜脈高能營養(yǎng)療法,避免冷飲、水果、多纖維素的蔬菜及其他刺激性食物,忌食牛乳和乳制品。
(4)治療腹痛、腹瀉:腹痛或腹瀉次數(shù)較多者,可用抗膽堿解痙藥如阿托品、普魯苯辛、山莨菪堿、安胃寧、羥苯環(huán)亞胺等,但必須謹慎,此類藥不宜久服,久服有依賴性,大劑量還有引起急性結(jié)腸擴張的危險。除嚴重腹瀉可以小心試用抗蠕動藥,如復(fù)方苯乙哌啶或氯苯哌酰外,應(yīng)盡量避免麻醉劑。
(5)治療貧血;可根據(jù)病情給予少量多次的輸血,還應(yīng)補充鐵劑,口服不能耐受時,可肌注右旋醣酐鐵及山梨醇鐵等,有時還需補充葉酸。
(6)補液:當急性發(fā)作時,特別是暴發(fā)型,患者常有嚴重失水、電解質(zhì)紊亂,尤其是因嚴重腹瀉時,結(jié)腸粘膜吸收鈉時分泌出等量鉀進入腸腔,并自糞便中大量排出,導(dǎo)致顯著的低血鉀??筛鶕?jù)血鉀水平,將鉀加入常規(guī)液體中及時補充糾正。
(7)靜脈營養(yǎng):指的是采用股靜脈或頸靜脈插管輸注高滲葡萄糖溶液、血漿、白蛋白、氨基酸和脂肪乳糜等。適用于禁食者,病情嚴重,有腸梗阻、腸瘺、手術(shù)前后或大面積腸切除后有短腸綜合征者。(實習(xí)編輯:大北)
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