與其他惡性腫瘤相比、甲狀腺癌的再手術(shù)率較高，通常30%一40%的甲狀腺癌患者都會(huì)再次手術(shù)治療，究其原因，注意有兩個(gè)方面的原因。
一是甲狀腺癌復(fù)發(fā);
二是第1次術(shù)式選擇不當(dāng)而造成癌灶殘留或可疑殘留。
那么，在什么情況下需要再手術(shù)呢，一起來(lái)看看吧。
1.原發(fā)癌殘留 首次手術(shù)方式不當(dāng)或切除范圍不夠時(shí)可導(dǎo)致原發(fā)灶殘留。
首次手術(shù)行腫塊切除、腺葉部分切除、腺葉次全切除者殘癌率高于全切患者。因此，根據(jù)首次手術(shù)時(shí)腫瘤的病理情況，考慮是否再行手術(shù)，即有選擇地行再次手術(shù)。首次手術(shù)時(shí)腫瘤直徑大于4cm、侵犯了甲狀腺包膜或腫瘤為多原發(fā)灶的病例應(yīng)再手術(shù)，否則不宜急于再手術(shù)，可嚴(yán)密隨訪觀察。
2.頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶殘留 據(jù)統(tǒng)計(jì)分化型甲狀腺癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為60%左右。如首次手術(shù)時(shí)頸淋巴結(jié)清掃不徹底(如有的僅行腫大淋巴結(jié)摘除術(shù))或首次誤按良性疾病手術(shù)時(shí)，就有可能導(dǎo)致頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶殘留。
再次手術(shù)補(bǔ)充淋巴結(jié)清掃的指征為：
1、 首次手術(shù)時(shí)僅摘除了腫大的淋巴結(jié)，術(shù)后病理證實(shí)摘除的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度為100%者。
2、 首次手術(shù)時(shí)腫瘤直徑大于 4cm，侵及甲狀腺包膜或包膜外組織，以及腫瘤分化程度較差又未行頸淋巴結(jié)清掃者。因?yàn)槎鄶?shù)文獻(xiàn)報(bào)道甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危因素是：腫瘤直徑大、分化程度差、侵犯甲狀腺包膜或包膜外、臨床癥狀明顯、男性以及病人年齡大于40歲。
甲狀腺癌的再次手術(shù)難度較大，并發(fā)癥發(fā)生率較高。因此，了解一些關(guān)于甲狀腺癌在什么情況下需要再手術(shù)的問(wèn)題是很有必要的。（實(shí)習(xí)編輯：大北）
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