甲減又稱甲狀腺功能減退癥，這是一種由于甲狀腺分泌或生物效應(yīng)不足或缺少引起的甲狀腺功能減退的疾病，它主要會(huì)出現(xiàn)便秘，不排卵，蛋白尿等癥狀，這樣說對(duì)于大部分來講也不是很清楚，那么甲減的常見的臨床表現(xiàn)是什么呢？
甲減的常見臨床癥狀：
(1)皮膚：甲減患者皮膚的特征性表現(xiàn)是黏液性水腫，表現(xiàn)為面部，脛前，手，足的非凹陷性水腫，有些病人的水腫呈凹陷性，皮膚增厚，粗糙，干燥，由于真皮及表皮增厚，血流減少及有些病人存在貧血，皮膚蒼白，發(fā)涼，皮脂腺和汗腺分泌減少，加重皮膚干燥，頭發(fā)干，粗，易脆，生長緩慢或停止，頭發(fā)，眉毛及四肢毛發(fā)脫落，指(趾)甲生長緩慢，增厚，易脆。
(2)心血管系統(tǒng)：甲狀腺激素減少使心肌收縮力減弱，心率減慢，心輸出量下降，休息時(shí)外周阻力增加，血容量減少，這些血流動(dòng)力學(xué)變化使脈壓差變小，循環(huán)時(shí)間延長，組織血供減少，皮膚血供減少使得皮膚發(fā)涼，蒼白及畏冷。
嚴(yán)重原發(fā)性甲減患者心臟擴(kuò)大，心音弱，這主要是由于富含蛋白質(zhì)和氨基葡聚糖的液體滲漏到心包腔所引起的，同時(shí)心肌也是擴(kuò)張的，心包積液很少達(dá)到引起心包填塞的程度，垂體性甲減患者心臟通常變小。
心絞痛少見，但在用甲狀腺激素治療甲減的過程中可能會(huì)出現(xiàn)心絞痛或原有心絞痛加重，甲減伴隨的高膽固醇血癥可能會(huì)加重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。
心電圖變化包括竇性心動(dòng)過緩，p-r間期延長，p波和qrs波群低平，t波低平或倒置，偶見房室傳導(dǎo)阻滯，超聲心動(dòng)圖提示房室間隔不對(duì)稱性肥厚和左室流出道梗阻的發(fā)生率高，黏液性水腫經(jīng)過適當(dāng)治療后上述異常可以消失。
血肌酸激酶，乳酸脫氫酶水平升高，同工酶譜分析提示肌酸激酶，乳酸脫氫酶來源于心臟。
如不合并其他器質(zhì)性心臟病，用甲狀腺激素可以糾正血流動(dòng)力學(xué)，心電圖和血清酶異常，并使心臟大小恢復(fù)正常。
(3)呼吸系統(tǒng)：聲帶增厚引起聲嘶較常見，部分病人x線檢查發(fā)現(xiàn)胸腔積液，但很少達(dá)到引起呼吸困難的程度，嚴(yán)重甲減患者，由于呼吸肌發(fā)生黏液性水腫，以及低氧血癥和高碳酸血癥刺激換氣的作用受抑制，導(dǎo)致肺泡換氣作用減弱和二氧化碳潴留，加重黏液性水腫的發(fā)生，是極危重的一種表現(xiàn)，阻塞性睡眠呼吸暫停較常見，隨甲狀腺功能異常的糾正，睡眠呼吸暫?，F(xiàn)象消失。
(4)消化系統(tǒng)：舌常肥大，食欲通常減退，但大多數(shù)病人體重增加，體重增加是由于組織中水潴留所致，胃排空延緩，腸蠕動(dòng)減弱導(dǎo)致惡心，嘔吐，腹脹，便秘，甲減患者很少出現(xiàn)腹水，但可伴隨胸腔積液，心包積液而發(fā)生腹水，甲減對(duì)腸吸收的影響很復(fù)雜，雖然對(duì)多種營養(yǎng)物質(zhì)的吸收速率減慢，但由于腸蠕動(dòng)減慢，吸收時(shí)間更長，總的吸收量可能正?；蛟黾?，偶見明顯吸收不良。
肝臟功能正常，但轉(zhuǎn)氨酶水平可以升高，可能是由于清除速度減慢所致，膽囊擴(kuò)大，收縮遲緩。
(5)神經(jīng)系統(tǒng)：甲狀腺激素對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有重要作用，胎兒期缺乏甲狀腺激素導(dǎo)致大腦皮質(zhì)細(xì)胞發(fā)育不良，髓鞘形成延遲，如果甲狀腺激素缺乏未能在出生后早期得到糾正，大腦的損害將不可逆轉(zhuǎn)，成年人的甲狀腺激素缺乏對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害不太嚴(yán)重，臨床上表現(xiàn)為疲乏無力，無雄心壯志，缺乏活力，焦慮，抑郁，思維欠活躍，反應(yīng)遲鈍，語速減慢，記憶力下降，動(dòng)作遲緩，淡漠，嗜睡常見，腱反射遲鈍。
(6)肌肉骨骼系統(tǒng)：肌肉痙攣，疼痛，發(fā)僵常見，氣溫低時(shí)更明顯，肌肉收縮和舒張遲緩導(dǎo)致動(dòng)作笨拙緩慢，腱反射遲鈍，甲狀腺激素對(duì)骨的正常生長和成熟有重要作用，生命早期缺乏甲狀腺激素導(dǎo)致線形生長受阻，表現(xiàn)為侏儒癥，且相對(duì)于軀干而言四肢不成比例的縮短，骨齡明顯落后于年齡，血漿鈣，磷水平一般正常，鈣可能略升高，嬰兒和青少年患者堿性磷酸酶常低于正常，骨密度可略增高。
(7)造血系統(tǒng)：由于氧的需要量減少及紅細(xì)胞生成素減少，紅細(xì)胞數(shù)量減少，約25%的甲減病人貧血，常表現(xiàn)為正細(xì)胞正色素性貧血，由于月經(jīng)過多及鐵吸收障礙，也可出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞總數(shù)及分類正常，血小板數(shù)量正常。
(8)泌尿系統(tǒng)：腎臟血流量，腎小球?yàn)V過率，腎小管重吸收和分泌功能均有所下降，尿量減少，尿素氮，肌酐多正常，尿酸可升高，可能會(huì)出現(xiàn)輕度蛋白尿，腎臟對(duì)水的排出減少及親水性物質(zhì)在組織中積聚導(dǎo)致水潴留，使總體液量增加，低鈉血癥常見。
(9)生殖系統(tǒng)：甲狀腺激素對(duì)兩性的性發(fā)育和生殖功能均有影響，青少年甲減導(dǎo)致青春期發(fā)育延遲，原發(fā)性甲減可導(dǎo)致性早熟和溢乳，伴嚴(yán)重甲減的成年女性可伴有性欲減退，不排卵，孕酮分泌不當(dāng)，致子宮內(nèi)膜持續(xù)增生，導(dǎo)致月經(jīng)過多和月經(jīng)紊亂，懷孕機(jī)會(huì)減少，易致流產(chǎn)，男性甲減患者出現(xiàn)性欲低下，陽痿和精子減少。
(10)能量代謝系統(tǒng)：能量代謝減弱，產(chǎn)熱減少，表現(xiàn)為基礎(chǔ)代謝率降低，食欲不振，畏寒，蛋白合成和分解均減慢，分解減慢更明顯，蛋白合成減慢表現(xiàn)為骨骼及軟組織生長遲緩，口服糖耐量試驗(yàn)呈低平曲線，葡萄糖刺激的胰島素分泌反應(yīng)延遲，可能是由于腸道對(duì)葡萄糖吸收減慢所致，胰島素分解減慢，對(duì)外源性胰島素的敏感性增加，原有糖尿病者患甲減后胰島素用量應(yīng)減少，脂肪的合成和分解均減慢，分解減慢更明顯，原發(fā)性甲減患者血膽固醇，磷脂，三酰甘油均升高，游離脂肪酸下降。
(11)水電解質(zhì)：甲減患者總體鈉增高，而黏液性水腫危象患者表現(xiàn)有低鈉血癥，其原因部分是由于抗利尿激素水平升高;其次是心輸出量減少和腎血管收縮引起的腎小球?yàn)V過率的降低，造成游離水排泄障礙。
看了我的介紹之后，相信大家一定會(huì)有所知道甲減的癥狀了，因此，如果你的身體真的出現(xiàn)了如上所述的癥狀，一定要記得多留意，并及時(shí)到醫(yī)院做檢查治療，爭(zhēng)取早日治療，早日康復(fù)，可以早點(diǎn)過回正常的生活。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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