“甲低”也稱“甲減”，因甲狀腺激素合成或分泌不足，所致的機體代謝串降低為甲低主要臨床表現(xiàn)的全身性疾病的甲狀腺機能減退癥，簡稱甲減。治療上，西醫(yī)多以甲狀腺激素替代療法，常服甲狀腺素片或優(yōu)甲樂，補充體內(nèi)的甲狀腺激素。這種被動的傳統(tǒng)療法并不能使甲狀腺功能恢復(fù)正常，而且影響其尚未被破壞完的正常甲狀腺濾泡的生理功能。所以患者形成依賴，需終生服藥，服了甲狀腺素片則癥狀得以改善，一旦停藥就馬上反彈。其實，只要患者能夠查明病因，部分患者經(jīng)過一段時間系統(tǒng)、正規(guī)化的中西醫(yī)結(jié)合治療，是完全可以康復(fù)的。
甲低、甲減屬于中醫(yī)學(xué)“虛勞”、“水腫”、“五遲”等病的范疇?；颊叱赎柼摎夂闹?，多有非性水腫之癥，主要臨床表現(xiàn)有面色蒼白或萎黃、神疲無力，表情淡漠、形寒肢冷、毛發(fā)、浮腫、頭暈、嗜睡、納差、腹脹等，部分患者有貧血、女性則月經(jīng)紊亂，嚴(yán)重者出現(xiàn)危證占液性水腫昏迷。
甲狀腺疾病多因肝郁火伏，以致激動肝火，或情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)而引發(fā)。其發(fā)病機理與經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等生理功能失調(diào)及體質(zhì)因素等一定關(guān)系，體內(nèi)陰陽乘戾，氣滯痰凝，壅結(jié)頸前功盡棄基本病變，若遷延日久，引起血脈瘀阻則由氣、痰、瘀三者合而交結(jié)為患。甲低病初起多實，病久則由實轉(zhuǎn)虛或虛實夾雜。
中醫(yī)治療甲低或西藥治療甲低各有優(yōu)勢，采取中西醫(yī)結(jié)合為主的綜合性治療措施，已成為近年來臨床研究的重要課題之一，從眾多的中西醫(yī)治療措施中可以看出，中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病總的趨勢，是采用西藥替代療法補充甲狀腺素，結(jié)合中醫(yī)辯證施治促進(jìn)甲狀腺功能的恢復(fù)。不僅為廣大患者所接受，而且被眾多病例證實，其療效明顯優(yōu)于單純的西藥治療甲低。
目前橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺炎、甲低、甲低等甲狀腺炎等甲狀腺疾病的治療多用甲狀腺片劑替代治療，如優(yōu)甲樂、加衡、甲狀腺素片等，大多數(shù)患者需要長期或終身服藥；甲狀腺激素治療雖然能替代性地糾正患者的甲狀腺功能減退，但對免疫異常無作用，不能降低患者血清中抗甲狀腺抗體的水平。甲低手術(shù)及放射性核素碘131治療都將加速甲減的發(fā)生和發(fā)展，一般屬禁忌。
根據(jù)甲低發(fā)病年齡、病理生理改變的不同，又將甲低分為呆小病、幼年型和成年型三類。
甲狀腺功能減退癥是由多種原因引起的甲狀腺激素tsh合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的一組內(nèi)分泌疾病，臨床上可分為呆小病、幼年甲減、成人甲減。
甲低臨床表現(xiàn)取決于起病年齡，胎兒和嬰幼兒時，甲減可導(dǎo)致矮小和智力低下。甲減發(fā)病出現(xiàn)在胎兒期或出生后不久，稱之為呆小癥。
甲低出現(xiàn)在成年后稱之為成年人甲低。病情重者，由于有特征性的浮腫（皮下粘性液體增多，指按浮腫皮膚不凹陷），稱之為粘液性水腫。成人甲低主要影響代謝及臟器功能，如怕冷，少汗，乏力，少言懶動，體溫偏低，食欲減退等；甲低kk患者在精神方面出現(xiàn)記憶力減退，智力低下，反應(yīng)遲鈍，嗜睡等；心血管系統(tǒng)如心動過緩，心音減弱，有時可出現(xiàn)心包積液等；甲低患者常有肌軟弱乏力，偶見重癥肌無力。女性患者可有月經(jīng)過多，經(jīng)期延長，男性患者可出現(xiàn)陽痿等。甲低嚴(yán)重癥狀為粘液性水腫昏迷，可危及生命。
甲低患者可進(jìn)行血常規(guī)，甲狀腺功能檢查，必要時查trh興奮試驗，tgab,tpoab等以判斷病變部位和病因。（實習(xí)編輯：楊愷）
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