甲減是一種常見的慢性疾病，起病隱匿，早期沒有癥狀或癥狀不典型，甲減在青春期達到最高峰，通常女性多于男性，在兒童也常會出現(xiàn)甲減，一般于3歲發(fā)病，6歲后增多，甲減病因與病毒性感染有關(guān)。
小孩長不高與甲減有關(guān)系嗎?兒童矮小發(fā)病率在2%左右，而國內(nèi)先天性甲減發(fā)病率僅為1/7000，垂體性侏儒癥發(fā)病率為1/8500。由此可見，除上述兩種疾病和極少數(shù)家族性矮身材、體質(zhì)性青春期延遲外，大量的矮小兒童屬于少年型甲減的范疇。少年型甲減又稱繼發(fā)性甲減或獲得性甲減，可由多種原因引起。據(jù)觀察，少年型甲減一般于3歲發(fā)病，6歲后增多，青春期達到高峰，女孩多于男孩，其病因多與病毒性感染有關(guān)。
少部分病因是由先天性甲狀腺發(fā)育不全或甲狀腺素合成酶系統(tǒng)基因缺陷所致，這些患兒在嬰幼兒期并無明顯生長發(fā)育異常，直到6歲才出現(xiàn)身高增長減慢等癥狀，因此亦歸入獲得性甲減的診斷。兒童在一次較長時間(1～3周)原因不明的發(fā)熱后，生長發(fā)育明顯遲滯，身高與同年齡兒童差距增大。如果這些患兒當時的腕片骨齡與年齡相當，即提示患兒在該年齡可能曾患病毒性甲狀腺炎，之后因甲狀腺素分泌減少，生長乃呈停滯狀態(tài)。對所有就診患兒均拍雙側(cè)腕部x線片，觀察骨化中心數(shù)目及質(zhì)量，結(jié)果提示，患兒骨齡落后至少2年，一般為3～4年。有趣的是，部分患兒骨化中心總數(shù)不少，但其中可能有數(shù)枚僅如米粒至綠豆粒大小，密度低下，被認為是發(fā)育不成熟、骨齡落后。
大部分患兒促甲狀腺素值明顯增(420mi.u./l)，而t3、t4值多在正常范圍之內(nèi)，一部分患兒tsh值僅有輕度增高(4～8mi.../l)，這些結(jié)果與克汀病明顯不同。少數(shù)病例甲狀腺抗體部分增高，大部分患兒血堿性度增高。部分患兒牙齒發(fā)育落后，頭圍偏小(約小1～4cm)，少數(shù)男孩睪丸未降(一側(cè)或雙側(cè))。個別陳述頭痛和視力障礙。所有患兒的共同主訴為矮小和厭食，大部分有多動癥狀。實驗室檢查依據(jù)是骨齡落后和tsh增高，但要排除克汀病和垂體性侏儒癥。侏儒癥的生長激素激發(fā)試驗結(jié)果為gh<5μg/l。據(jù)觀察，少年型甲減的癥狀總結(jié)起來是10個字：厭食、矮小、多動和學習困難。患兒身材勻稱，皮膚光滑，無呆傻面容，無大舌頭或塌鼻梁?；純涸挾啵⒛芨枭莆?，好動，家長起初并不認為孩子有智力落后，入小學后，起初成績尚可，一兩年后變得無心作業(yè)，方引起重視。（實習編輯：楊愷）
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