甲狀腺功能減退(簡稱甲減)是指由于各種原因引起體內甲狀腺素缺乏，造成機體代謝和身體各系統(tǒng)功能減退而導致的一系列臨床綜合征。此病在懷孕婦女中的發(fā)生率為1%～2%，是妊娠期婦女較為常見的內分泌疾病之一。患有甲減，如果病情沒有得到良好的控制，孕婦容易發(fā)生自然流產、早產、胎盤早剝、高血壓、先兆子癇和心功能紊亂等不良結局。對于腹中胎兒來說，媽媽的甲減，可以使胎兒在宮內發(fā)育遲緩，骨骼發(fā)育異常，甚至死亡。由于胎兒腦發(fā)育所需的甲狀腺素主要來源于母體，母體甲狀腺素的缺乏還會影響腹中胎兒神經系統(tǒng)的正常發(fā)育，導致胎兒智力發(fā)育障礙，出生后智力水平低下。
因此甲減孕婦在確立甲減的診斷后，應在內分泌?？漆t(yī)生的指導下進行藥物治療。治療過程中，還應當按時做好甲狀腺素等指標的隨訪復查和藥物劑量的調整，盡早使病情得到良好、穩(wěn)定的控制。孕婦臨產時，應當注意加強支持治療，積極進食，并嚴密監(jiān)測胎心變化。
那么甲減會不會遺傳?很多甲減孕婦會經常問到這個問題。本病有遺傳易感性，不能除外將來孩子沒有甲狀腺的問題。甲減孕婦所生嬰兒患甲減的概率增高，如果孕婦在懷孕期間服藥合理、規(guī)律,能保證各項指標在正常范圍之內，對嬰兒的影響不大。但對新生兒還是應進行甲狀腺素水平的檢測，以盡早發(fā)現(xiàn)患有甲減的嬰兒。產后，產婦也應當繼續(xù)在內分泌專科醫(yī)生的指導下調整治療方案。
如果是因為母親的原因導致出生后的孩子出現(xiàn)甲狀腺疾病為散發(fā)性呆小病，以女孩多見，約為男孩的三倍。如果孕期甲狀腺水平正常，那么孩子再胎內受甲狀腺激素的影響，出生時多無癥狀。出生后癥狀出現(xiàn)的早晚及輕重程度與孩子甲狀腺組織的多少及功能低下的程度有關。無甲狀腺組織的孩子，多于生后1-3個月內即出現(xiàn)癥狀，有少量腺體的多于6個月后，偶可在4-5歲才漸顯癥狀。生理性黃疸時間延長往往是新生兒最早出現(xiàn)的癥狀，患兒生理功能低下，精神及動作反應都較遲鈍，不愛活動，對周圍事物反應少，多睡，食量小，吞咽緩慢，很少哭吵，聲音低啞。體溫較低，怕冷，夏天也很少出汗。經常便秘，肚子膨大，常有臍疝。手足皮膚明顯粗糙，輕度貧血，面色黃，頭發(fā)稀少而干枯。前額出現(xiàn)皺紋，眼睛浮腫，眼裂小，兩眼分開較遠，鼻梁寬而平，鼻翼肥大，舌大而寬厚，經常伸出舌外。由于谷歌發(fā)育遲緩，股身材矮小，四肢短而軀干相對較長。頭大，頸短。如果有上述可疑體征時要及時查甲功，以免被忽略。如果此病早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，預后還是很好的。
因此，育齡期婦女(尤其是家族中有甲狀腺疾病和自身免疫性疾病的)最好在懷孕前進行篩查，在懷孕后一旦出現(xiàn)甲減的癥狀，應及時去醫(yī)院就診，待病情穩(wěn)定后再要小孩也不晚。（實習編輯：楊愷）
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