一般說來，甲型肝炎絕大多數(shù)呈自限性，極少慢性化。但近年陸續(xù)有甲型肝炎慢性化的報道。如對南斯拉夫４５１例甲型肝炎患者前瞻性研究結(jié)果表明，７３例（１６．２％）呈遷延過程，其中５９（１３．１％）病程持續(xù)３－６個月，１４例（３．１％）持續(xù)至１２個月，所有患者在１年后肝功能恢復正常。
對８例患者在臨床和生化指標正常后４－２４個月進行肝活檢，４例主要在門和門脈周圍有輕度肝炎后殘留變化，２例組織學檢查基本正常，２例為非特異性反應性肝炎。
結(jié)果表明，甲肝即使呈遷延經(jīng)過，但仍為良性過程，肝組織學并無明顯的病變。
另一作者對２５例急性甲型肝炎的血清學、臨床、生化及部分肝活檢進行了研究，結(jié)果１９例為單純的急性甲型肝炎，順利恢復，３例呈遷延過程，３例呈慢性過程。３例遷延型肝炎轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)４－４．５個月，以后經(jīng)１０－３５個月的多次復查肝功能均正常，但兩例肝活檢，組織學可見門脈區(qū)不同程度的纖維化，部分門脈區(qū)之間有結(jié)締組織狹條相連結(jié)，不同程度的淋巴細胞慢性浸潤，大部分超越界板，且部分達到小葉中央?yún)^(qū)，小葉內(nèi)可見個別細胞脂肪變性和肝細胞壞死。
３例慢性甲型肝炎，其中１例轉(zhuǎn)氨酶升高長達１５個月才正常，此時肝組織學可見１例在門脈區(qū)有密集的淋巴細胞浸注，且輕微超越界板，肝小葉內(nèi)可見中度肝細胞脂肪變性和很稀疏的枯否氏細胞活躍，肝組織結(jié)構(gòu)基本正常。
另２例轉(zhuǎn)氨酶升高達８－１０個月，分別于病后１１個月和１０個月肝活檢，未見炎癥，但部分門脈區(qū)可見纖維組織增生，界板完整。綜上所述，少數(shù)甲型肝炎，不僅在臨床上呈遷延經(jīng)過，而且肝組織學亦有明顯的慢性改變。因此，肝炎防治工作者，對甲型肝炎發(fā)展成慢性化的問題應引起足夠的重視。(實習編輯:張曉雪)
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