最近,天氣忽冷忽熱,急性會(huì)厭炎患者明顯增多。急性會(huì)厭炎是以會(huì)厭為主的聲門(mén)上區(qū)喉部的急性炎癥,又稱(chēng)聲門(mén)上喉炎,是耳鼻喉科常見(jiàn)的急危重癥之一。該病起病急驟,病情發(fā)展迅速,在發(fā)病2~3小時(shí)即可出現(xiàn)咽喉劇烈疼痛,吞咽困難,發(fā)聲困難等癥狀,甚至因會(huì)厭充血水腫阻塞聲門(mén),發(fā)生上呼吸道梗阻而突然窒息死亡。
急性會(huì)厭炎多發(fā)生在冬春流感流行季節(jié),近幾年發(fā)病率有所增加。單純急性會(huì)厭炎多見(jiàn)于成人,發(fā)病誘因有受涼感冒、疲勞、煙酒過(guò)度、會(huì)厭外傷、年老體弱等??梢允窃l(fā),也可以是病毒感染后繼發(fā)細(xì)菌感染所致,以流感嗜血桿菌感染多見(jiàn)。
對(duì)可疑急性會(huì)厭炎病例應(yīng)高度警惕,醫(yī)生在進(jìn)行壓舌檢查時(shí)不要過(guò)急過(guò)猛,以免引起迷走神經(jīng)反射,發(fā)生突然死亡。一旦診斷明確,不要輕易讓病人離院,應(yīng)勸其住院觀察治療,以防意外,同時(shí)立即給予大劑量抗生素及激素類(lèi)藥物靜脈滴注。絕大多數(shù)病人用藥后病情可緩解,另外需輔以鈣劑、抗過(guò)敏藥物,并要注意水、電解質(zhì)平衡及主要臟器的中毒癥狀。已形成膿腫的需及時(shí)切開(kāi)排膿,嚴(yán)重呼吸困難者要行氣管切開(kāi)術(shù)?;颊叱霈F(xiàn)窒息時(shí)不要勉強(qiáng)進(jìn)行常規(guī)氣管切開(kāi),對(duì)于病情嚴(yán)重或患者條件不好的(如肥胖、頸部粗短等)應(yīng)先行環(huán)甲膜切開(kāi),立即解除呼吸困難,避免手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),危及患者生命。(實(shí)習(xí)編輯:曉東)
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