黃熱病根據(jù)病情輕重,可分為極輕型、輕型、重型和惡性型。極輕型和輕型僅靠臨床難以作出診斷,因其發(fā)熱,頭痛,肌痛僅持續(xù)1~2天自愈,難以與流感,登革熱等相鑒別,只有依靠病原學或血清學試驗方能證實。這兩型病例數(shù)多,易忽略,是流行病學上的重要傳染源。
輕癥和隱性感染常需依賴血清免疫學試驗包括單克隆抗體等技術(shù)始能得出結(jié)論,也可采用PCR檢測血標本的病毒,必要時作血液的乳鼠腦內(nèi)接種以分離病毒。若患者以往未患過同屬病毒感染,則血凝抑制試驗、中和試驗、補結(jié)試驗等的陽性結(jié)果即可藉以作出診斷。如第2份血清中仍無特異性抗體的出現(xiàn),則可將黃熱病的可能性除外。
重型和惡性型黃熱病,臨床上可分為三期,全病程10天左右。重癥病例的診斷一般無困難,流行病學資料及一些特殊臨床癥狀如顏面顯著充血、明顯相對緩脈、大量黑色嘔吐物、大量蛋白尿、黃疸等均有重要參考價值。(實習編輯:宋宇)
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