喉癌為頭頸部常見惡性腫瘤之一。占全身惡性腫瘤的1%~5%左右。占頭頸部惡性腫瘤的3.3%~8.1%。其發(fā)病率有增高的趨勢。據統(tǒng)計,城市發(fā)病率明顯高于農村??諝馕廴据^重的城市高于污染輕的城市。我國北方發(fā)病率高于南方。發(fā)病年齡多在50~70歲之間。男性明顯多于女性,男女之比為8.4~25.6:1。
喉癌以鱗狀細胞癌為最多見,約占95%,少數(shù)為腺癌,惡性淋巴肉瘤,纖維肉瘤,粘液肉瘤;均罕見。其治療后5年生存率為20.8%左右。本病的病因目前尚不十分明確,一般認為與吸煙,接觸有害粉塵、污穢之氣和口腔衛(wèi)生欠佳有關。此外,與過食含大量可致癌的亞硝胺類化合物的食品(如香腸、咸魚干、咸肉等)有關。近年來有學者認為,可能與性激素及其受體有關。
傳統(tǒng)醫(yī)學對喉癌的認識較早,清代《醫(yī)宗金鑒》載:“喉疳初覺陰虛成,嗌干刺痛色淡紅,腎火炎上金受克……”?!赌颐睾頃贩Q:“喉中有生肉,層層相疊,漸腫有孔具氣者”。喉癌在傳統(tǒng)醫(yī)學中稱謂不一。在中國傳統(tǒng)醫(yī)學中,中醫(yī)學將其歸屬于“喉疳”“喉瘤”“喉百時”等范疇。
中醫(yī)學認為,喉癌的病機不外乎氣滯血瘀,肺熱火毒熾盛,痰濕熱毒蘊結。其發(fā)病,外因感受風熱之邪,內與肺、脾、肝、腎功能失常有關。喉司呼吸,為音之府,屬肺、肝、腎之經絡循行部位。若素體肝腎不足,肺經郁熱,陰虛陽亢,復加辛辣煙酒等長期刺激,內傷肺脾,脾失健運,肺失清肅,濕濁內停,聚而為痰,痰濁凝聚,結于喉內;或因憂思郁怒,痰火毒聚,經絡壅塞,日久氣血瘀滯而成癌腫。
喉間腫物阻塞氣道,肺氣失于宣降則咳嗆音啞,咽部異物感,甚則呼吸困難。熱傷肺絡,絡損血溢則痰中帶血。日久痰火瘀毒蘊結不消,可導致轉移為頸淋巴結腫大。《醫(yī)宗金鑒》載:“喉疳……腎火炎上金受克,破爛失音臭腐疼”。“喉瘤郁熱屬肺經。多語損氣相兼成,形如龍眼紅絲裹,或單或雙喉旁生”。臨床有風熱阻肺,肺胃積熱,肝氣郁結,氣滯血瘀,陰虛熱毒,濕毒蘊結等不同病機,表現(xiàn)出不同的臨床癥狀。(實習編輯:楊薇)
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