血漿置換： 血漿置換、雙重濾過(guò)、血漿吸附：能迅速減少血液中的抗體和免疫復(fù)合物較快改善病情，但仍屬短期緩解病情的權(quán)宜療法，需和激素及免疫抑制劑配合應(yīng)用。也有并發(fā)感染、凝血障礙、水和電解質(zhì)失平衡等副作用。而且價(jià)格昂貴。
血漿置換法適合于嚴(yán)重的紅斑狼瘡伴有高水平的循環(huán)免疫復(fù)合物和急性彌漫增殖型狼瘡性腎炎而腎小球硬化不嚴(yán)重的患者。
血漿置換法是將紅斑狼瘡患者的血液引入一個(gè)血漿置換裝置，將分離出的血漿棄去，補(bǔ)充一定的新鮮血漿或者代用品，如 4% 人血清白蛋白，林格氏液等。來(lái)幫助清除體內(nèi)可溶性免疫復(fù)合物及部分抗體，接受這一治療的部分患者在治療前循環(huán)免疫復(fù)合物水平很高，治療后顯著下降，?？色@得較好的近期治療效果。但血漿置換法在治療過(guò)程中易發(fā)生感染，凝血功能障礙，水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，所以此療法只能做為紅斑狼瘡治療中短期的輔助療法，不宜長(zhǎng)期使用。由于血漿置換療法只能清除現(xiàn)存血漿中的免疫復(fù)合物，而不能阻止這些物質(zhì)的再生成，治療時(shí)應(yīng)配合激素及免疫抑制劑，以確保安全可靠，治療方法：每次置換 1~1.5 升，每周 2~6 升，分 2~4 次進(jìn)行，重復(fù) 2~3 周為一療程。
免疫凈化： 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及干燥綜合征等自身免疫性疾病越來(lái)越受到重視。上述疾病的共同特點(diǎn)是機(jī)體免疫功能紊亂，體內(nèi)產(chǎn)生大量自身抗體和免疫復(fù)合物。目前常用激素和免疫抑制劑等藥物治療自身免疫性疾病，而免疫凈化療法的開(kāi)展為提高藥物療效、緩解病情進(jìn)展及預(yù)防復(fù)發(fā)起到了很好的促進(jìn)作用。免疫凈化療法是通過(guò)機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)程序?qū)颊叩难哼M(jìn)行采集，然后將病理性成分分離并且去除，以減少或去除病理性成分對(duì)患者的致病作用，并調(diào)節(jié)和恢復(fù)患者的生理功能。目前常用的免疫凈化療法包括血漿置換、免疫吸附和淋巴細(xì)胞 /單核細(xì)胞去除術(shù)。被置換的病理性成分可以是淋巴細(xì)胞、粒細(xì)胞、免疫球蛋白或血漿等。血漿置換適用于血液中存在大量自身抗體及免疫復(fù)合物的自身免疫性疾病患者，所謂病理性成分是指異常免疫球蛋白（ igg 、 igm ）、補(bǔ)體（ c3 、 c4 ）、循環(huán)免疫復(fù)合物（ cic ）、抗核抗體（ ana ）及類(lèi)風(fēng)濕因子（ rf ）等。自身免疫性疾病與機(jī)體淋巴細(xì)胞功能紊亂密切相關(guān)，單純淋巴細(xì)胞去除術(shù)可以去除致病性淋巴細(xì)胞，在一定程度上達(dá)到抑制細(xì)胞免疫反應(yīng)及抑制免疫球蛋白產(chǎn)生的作用。
免疫凈化治療是一種創(chuàng)傷小、療效快速明顯的治療方法。對(duì)于一些內(nèi)科藥物治療效果不好或血液中有高滴度自身抗體的自身免疫病患者只要把握時(shí)機(jī)合理、操作得當(dāng)、配合合理的藥物治療，絕大多數(shù)病人的病情可以得到長(zhǎng)期緩解。同時(shí)，為安全起見(jiàn)，對(duì)病人全身各系統(tǒng)功能進(jìn)行檢查也十分必要，保證無(wú)嚴(yán)重心腦血管疾病、血漿白蛋白水平基本正常、血象基本正常，無(wú)出血傾向及感染。對(duì)符合上述條件的患者可行免疫凈化治療。
免疫凈化療法對(duì)治療自身免疫?。ㄓ绕涫侵匕Y頑固性自身免疫?。┬Ч黠@，且在無(wú)菌條件下操作，不輸入外來(lái)血漿成分，所以可以保證不發(fā)生醫(yī)源性感染，不失為一種較好的輔助治療手段。（實(shí)習(xí)編輯：悅木）
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