活動(dòng)期系統(tǒng)性紅斑狼瘡在經(jīng)過(guò)激素等治療后,病情通常趨于緩解,轉(zhuǎn)入穩(wěn)定期(緩解期)。因?yàn)橹两駸o(wú)根治的方法,所以在某些誘因,如感染、妊娠、手術(shù)、勞累、停藥等因素影響下,疾病即從穩(wěn)定期轉(zhuǎn)為活動(dòng)期。
從臨床方面看,處于緩解期的病人,如果出現(xiàn)下列癥狀和實(shí)驗(yàn)檢查的異常,則要考慮疾病復(fù)發(fā)。(1)原因不明的發(fā)熱。即發(fā)熱不能以感冒,咽部、肺部、泌尿系感染等解釋,也并非其他疾病所致;(2)新鮮的皮疹再現(xiàn)或伴有指(趾)端或其他部位的血管炎樣皮疹;(3)關(guān)節(jié)腫痛再次發(fā)生;(4)脫發(fā)明顯;(5)口、鼻新鮮潰瘍;(6)出現(xiàn)胸水或心包積液,(7)蛋白尿增多;(8)白細(xì)胞或血小板減少或貧血明顯;(9)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如頭痛、嘔吐、抽搐;(10)抗雙鏈DNA抗體滴度增高;(11)血沉增快,為50毫米/小時(shí)以上;(12)補(bǔ)體下降,尤其C3下降。
結(jié)合病史及詳細(xì)體格檢查,一般不難作出疾病復(fù)發(fā)的判斷。補(bǔ)體C3和抗雙鏈DNA抗體常常是系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。因此,為及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,發(fā)熱的病人應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。醫(yī)生要求病人定期查血,目的就是為了及早發(fā)現(xiàn)病情的變化。
復(fù)發(fā)的原因有的是清楚的,如突然停用或快速減激素,或過(guò)度勞累,太陽(yáng)照曬等。有位農(nóng)民病人,每年夏收或秋收后均有狼瘡病的復(fù)發(fā);也有的在妊娠期間或產(chǎn)后復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的原因有的并不甚清楚。需要指出,疾病復(fù)發(fā)與否,必須排除其他疾病,而且千萬(wàn)不能簡(jiǎn)單地把抗核抗體陽(yáng)性或抗核抗體滴度不下降視為復(fù)發(fā),因?yàn)榭购丝贵w與疾病活動(dòng)不一定平行。也不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為頭痛、嘔吐是狼瘡復(fù)發(fā)、加重或合并了腦病。(實(shí)習(xí)編輯:小默)
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