急性co中毒是吸入高濃度co后引起以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。急性co 中毒起病急、潛伏期短。輕、中度中毒主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏、心 悸、惡心、嘔吐、四肢乏力、意識(shí)模糊，甚至昏迷，但昏迷持續(xù)時(shí)間短，經(jīng)脫離現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救，可較快蘇醒、一般無(wú)明顯并發(fā)癥。
血hbco濃度在10％至50％。部分患者顯示腦電圖異常。
重度中毒者意識(shí)障礙程度達(dá)深昏迷或去大腦皮質(zhì)狀態(tài)。往往出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、強(qiáng)直性全身痙攣、大小便失禁。部分患者可并發(fā)腦水腫、肺水腫、嚴(yán)重的心肌損害、休克、呼吸衰竭、上消化道出血、皮膚水泡或成片的皮膚紅腫、肌肉腫脹壞死、肝、腎損害等。
血液hbco濃度可高于50％。多數(shù)患者腦電圖異常。
急性co中毒遲發(fā)腦病是指急性中毒意識(shí)障礙恢復(fù)后，經(jīng)過(guò)2～60天假愈期，又出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有以下幾種：a.精神障礙:定向力喪失、計(jì)算力顯著下降、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、 生活 不能自理，部分患者可發(fā)展為癡呆綜合征?；蛴谢糜X(jué)、錯(cuò)覺(jué)、語(yǔ)無(wú)倫次、行為失常、興奮沖動(dòng)、打人毀物等表現(xiàn)。b.錐體外系癥狀:表現(xiàn)呆板面容，肌張力增高、動(dòng)作緩慢、步態(tài)碎小、雙上肢 失去伴隨運(yùn)動(dòng)，小書寫癥與靜止性震顫，出現(xiàn)帕金森綜合征。c.錐體系神經(jīng)損害:表現(xiàn)輕偏癱、假性球麻痹、病理反射陽(yáng)性或小便失禁。d.大腦皮層局灶性功能障礙：如失語(yǔ)、失明、失寫、失算等，或出現(xiàn)繼發(fā)性 癲癇。頭顱ct檢查可發(fā)現(xiàn)腦部有病理性密度減低區(qū)。腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)中度或高度異常。根據(jù)吸入較高濃度co的接觸史和急性發(fā)生的中樞神經(jīng)損害的癥狀和體征，結(jié)合血中hbco及時(shí)測(cè)定的結(jié)果，現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查及空氣中co濃度測(cè)定資料，排除其它病因后，可診斷為急性co中毒。
輕度急性co中毒需與感冒、高血壓、食物中毒等鑒別，中度及重度中毒者 應(yīng)注意與其他病因如糖尿病、腦血管意外、安眠藥中毒等引起的昏迷鑒別， 對(duì)遲發(fā)腦病需與其他有類似癥狀的疾患進(jìn)行鑒別診斷。處理迅速將患者移離中毒現(xiàn)場(chǎng)至通風(fēng)處，松開(kāi)衣領(lǐng)，注意保暖，密切觀察意識(shí)狀態(tài)。
血hbco系co中毒唯一特異的化驗(yàn)指標(biāo)，但只有及時(shí)測(cè)定才對(duì)診斷更有參 考意義。 脫離中毒環(huán)境8小時(shí)以上患者，血中hbco多在10％以下。雙波長(zhǎng)分光光度法有較高的靈敏度及準(zhǔn)確度，快速簡(jiǎn)便。 及時(shí)有效給氧是急性co中毒最重要的治療原則。應(yīng)用高壓氧療法，可加速患者血中hbco的清除，迅速糾正組織缺氧。方法是用2～2.5個(gè)大氣壓活瓣式面罩吸入純氧60分鐘，每日1次，輕度中毒一般5～7次，中度中毒10～20次，重度 中毒20～30次
對(duì)癥及支持療法：根據(jù)病情采用解除腦水腫、改善腦血循環(huán)的治療藥物，維持呼吸循環(huán)功能及鎮(zhèn)痙等。對(duì)遲發(fā)腦病患者，治療方法包括高壓氧、糖皮質(zhì)激素、血管擴(kuò)張劑、神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥及抗帕金森氏病藥物等。對(duì)中、重度中毒患者昏迷清醒后，應(yīng)臥床休息兩周，在觀察兩個(gè)月期間，暫時(shí)脫離co作業(yè)。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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