溴甲烷中毒急救處理
1.現(xiàn)場(chǎng)急救 迅速將中毒者拖離現(xiàn)場(chǎng)和堵泄漏處理（同氯化苦中毒現(xiàn)場(chǎng)急救），應(yīng)充分注意施救者或搶險(xiǎn)者的自身保護(hù)。受害者脫離現(xiàn)場(chǎng)后即應(yīng)脫除污染衣物，吸新鮮空氣。皮膚污染處先用肥皂水清洗，其后再用清水淋澆；有水皰處消毒后用無(wú)菌針刺破清除水皰液，然后再用消毒的碳酸氫鈉液沖洗創(chuàng)面，再涂消毒的魚肝油包敷；眼部污染用2％碳酸氫鈉液流水沖洗。
2.急診觀察處理 經(jīng)口誤服者應(yīng)予催吐，并選用2％～4％碳酸氫鈉液洗胃。凡接觸溴甲烷后出現(xiàn)眼及呼吸道刺激癥狀及（或）有頭昏、乏力、惡心、嘔吐等癥狀，或者是皮膚污染溴甲烷局部出現(xiàn)水皰者，均應(yīng)留診觀察至少48小時(shí)，同時(shí)應(yīng)注意作進(jìn)一步的清洗排毒處理。觀察期間癥狀逐步減輕恢復(fù)者，可不按急性中毒對(duì)待；若癥狀逐步加重，有發(fā)展為中毒性腦病或肺水腫的可能時(shí)，可早期作預(yù)防性抗中毒性腦水腫或肺水腫處理。具體救治措施可參閱總論中毒性腦病和中毒性肺水腫相關(guān)章節(jié)。
3.解毒治療 目前尚無(wú)滿意的特效解毒藥物。動(dòng)物試驗(yàn)用谷胱甘肽750 mg／kg有治療作用，但尚無(wú)臨床試用驗(yàn)證報(bào)道。鑒于溴甲烷對(duì)巰基酶有抑制作用，故可試用巰基絡(luò)合劑（二巰丙磺鈉、二巰丁二鈉或ß一巰乙胺等），具體用法及劑量可參閱，總論特效解毒藥有關(guān)章節(jié)，但目前試用的效果多不夠理想。
4.對(duì)癥及綜合治療
（1）輕度中毒以對(duì)癥治療為主，鎮(zhèn)靜忌用溴劑，可用地西泮。高滲葡萄糖加較大劑量維生素c（3～4g）靜脈注射或靜脈滴注，有助于溴甲烷村排出，但對(duì)有可能發(fā)展為腦、肺水腫者要注意限制輸液量和輸液速度，并使液體出入量暫處于負(fù)平衡。
（2）嚴(yán)重中毒以肺水腫表現(xiàn)為主者，參閱總論中毒性肺水腫治療原則處理，采用以糖皮質(zhì)激素為主的綜合治療；以神經(jīng)系統(tǒng)中毒表現(xiàn)為主者，參閱總論中毒性腦病救治處理，積極控制急性中毒性腦病，其中以抗腦水腫和控制抽搐最為重要，中樞性呼吸衰竭者可配合使用納洛酮，必要時(shí)，尚可配合使用高壓氧治療；發(fā)生急性腎衰竭應(yīng)作血液或腹膜透析治療，并注意糾治酸堿和電解質(zhì)代謝失衡，具體措施可參閱毒性腎病治療。
（3）防治代謝性酸中毒及實(shí)質(zhì)臟器損害，一般采用5％碳酸氫鈉液，根據(jù)血?dú)夥治龌騝o2結(jié)合力的檢測(cè)結(jié)果計(jì)算其用量，作靜脈注射。心、肝、腎中毒性損害均作對(duì)癥處理。此外，尚應(yīng)加強(qiáng)支持治療，提供代謝所需足夠的能量。
（4）治療后遺損害：急性溴甲烷中毒經(jīng)救治，輕癥需數(shù)日至數(shù)周方可完全恢復(fù)，少數(shù)患者神經(jīng)衰弱綜合征可持續(xù)數(shù)月；重癥搶救成功者有可能完全恢復(fù)，但也有可能留有共濟(jì)失調(diào)、錐體束損害等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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