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惡性骨腫瘤癥狀王冰北京大學(xué)第一醫(yī)院

生老病死是我們不可避免的，也是我們無法逾越的自然法則。那么面對惡性骨腫瘤，我們該怎么辦呢？關(guān)鍵就是了解其早期癥狀來對癥下藥，避免進入惡性骨腫瘤的治療誤區(qū)。

誤區(qū)一：惡性骨腫瘤根本不能治

目前很多患者家屬甚至基層醫(yī)生仍然認為得了惡性骨腫瘤(如骨肉瘤等)根本不能治。的確，惡性骨腫瘤的治療，歷來就是骨科治療方面比較棘手的問題。然而，在過去30年中，由于新輔助化療的應(yīng)用，惡性骨腫瘤患者生存率已得到顯著提高。國外有報道骨肉瘤患者5年生存率已達到60% ～75%，甚至5年無瘤生存率已達80%。同時腫瘤的生物治療技術(shù)(免疫治療)、中醫(yī)中藥扶正調(diào)理等日趨完善，并逐步用于惡性骨腫瘤的臨床治療。因此，只要早期發(fā)現(xiàn)、正規(guī)治療，惡性骨腫瘤完全可以控制或治愈。

誤區(qū)二：發(fā)現(xiàn)惡性骨腫瘤必須截肢

對于惡性骨腫瘤，特別是骨肉瘤，歷史上標(biāo)準(zhǔn)治療是截肢術(shù)，但當(dāng)時骨肉瘤5年生存率最高僅為15% ～20%。研究發(fā)現(xiàn)90%骨肉瘤患者就診時體內(nèi)已存在微小轉(zhuǎn)移灶。因此，即使在就診的第一時間行高位截肢術(shù)，也不能控制腫瘤在截肢殘端的復(fù)發(fā)及遠處轉(zhuǎn)移；也就是說單純的截肢術(shù)對提高骨肉瘤患者的生存率無益。相反，多中心的研究已經(jīng)證實保肢治療并不影響患者的總體生存率，保肢治療與接受根治性截肢手術(shù)患者在生存率及腫瘤局部復(fù)發(fā)率上并無顯著差異?，F(xiàn)在大多數(shù)腫瘤治療中心80%以上患者均采用保肢治療。伴隨醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，惡性骨腫瘤保肢技術(shù)日趨完善，不同部位的腫瘤均可外科手術(shù)切除后重建，肢體功能的保留無疑會改善患者生活質(zhì)量及增強治愈疾病的信心。

誤區(qū)三：惡性骨腫瘤患者手術(shù)越早越好

很多患者家屬認為惡性骨腫瘤手術(shù)越早越好，甚至國內(nèi)有些非腫瘤治療中心在接診惡性骨腫瘤患者后也草率地施行骨腫瘤患肢的截肢或保肢手術(shù)，術(shù)后再將骨腫瘤患者轉(zhuǎn)入腫瘤治療中心接受化療治療，這是完全錯誤的。這類病人即使在術(shù)后接受了正規(guī)的化療，結(jié)果無一例外是腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，對病人造成無法彌補的災(zāi)難。另一部分惡性骨腫瘤雖在術(shù)前接受新輔助化療，然而由于種種原因術(shù)前療程過少，最終仍影響到惡性骨腫瘤患者的療效。目前研究表明，惡性骨腫瘤患者生存率顯著提高主要歸功于新輔助化療，即在活檢明確診斷之后、手術(shù)廣泛切除腫瘤之前進行的化療。因此，現(xiàn)代惡性骨腫瘤治療模式為：術(shù)前化療-手術(shù)-術(shù)后輔助化療。該模式優(yōu)點在于(1)對于存在轉(zhuǎn)移的腫瘤患者，新輔助化療提前治療了潛在的轉(zhuǎn)移灶，避免手術(shù)及術(shù)后康復(fù)時間對化療的延誤；(2)術(shù)前給予化療可以使原發(fā)腫瘤縮小，局部水腫消退，腫瘤與周圍正常軟組織之間的界限變得清晰，保肢治療更加安全可行；(3)腫瘤標(biāo)本中的壞死率可以判斷患者的預(yù)后，并為腫瘤切除后化療藥物的調(diào)整提供依據(jù)。

誤區(qū)四：化療的副作用打擊會縮短骨肉瘤患者的生存時間

由于對惡性腫瘤及化療的陌生，很多人對化療充滿恐懼?；熍R床研究發(fā)現(xiàn)，化療藥物對某個器官不可逆損傷的可能性仍然存在，但對大多數(shù)器官的毒副作用是輕微并可逆的，并且隨著支持治療的進步(如粒細胞集落刺激因子及中樞性止吐藥等)，高強度化療完全可行。惡性骨腫瘤的化療存在一個劑量—效能曲線，研究表明化療藥物濃度每提高1倍，其療效可提高約10倍。因此只有增加治療強度，殺死更多的腫瘤細胞，才能提高治療成功率。

對于惡性骨腫瘤的四個治療誤區(qū)，相信你已經(jīng)有所了解，希望正被惡性骨腫瘤困擾的你能快速遠離治療誤區(qū)，踏上健康身體的大道。（責(zé)任編輯：小雨）