1、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松:絕經(jīng)早期出現(xiàn)骨質(zhì)疏松伴更年期癥狀者,雌激素替代治療十分有效,但應(yīng)嚴格掌握其禁忌癥;若年齡超過55歲且沒有明顯的更年期癥狀,建議選用雌激素受體調(diào)節(jié)劑(serms)或二膦酸鹽,秋冬季應(yīng)補充活性維生素d3。
2、老年性骨質(zhì)疏松:活性維生素d3代謝物缺乏及維生素d抵抗伴代償性pth分泌增加是老年性骨質(zhì)疏松的重要病因,故補充活性維生素d3對老年性骨質(zhì)疏松的治療是必須的,但對那些骨量顯著下降且有明顯骨痛或骨關(guān)節(jié)炎的老人,降鈣素和二膦酸鹽都十分有效。
3、男性骨質(zhì)疏松:研究發(fā)現(xiàn)雄激素僅對睪酮水平低下的男性骨質(zhì)疏松有效,臨床男性骨質(zhì)疏松的治療以二膦酸鹽、活性維生素d3和降鈣素為多。
4、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松:原發(fā)病的治療是前提,但同時應(yīng)用活性維生素d3、二膦酸鹽或降鈣素對防治繼發(fā)性骨質(zhì)疏松也很重要。
5、骨質(zhì)疏松伴骨性關(guān)節(jié)炎:骨質(zhì)疏松和骨性關(guān)節(jié)炎是老年人最常見的骨骼系統(tǒng)退行性疾病,同時伴發(fā)者臨床十分常見。降鈣素和活性維生素d3不僅能治療骨質(zhì)疏松,同時對軟骨損傷修復(fù)有良好的促進作用,而二膦酸鹽既可治療骨質(zhì)疏松又能抑制過度的骨質(zhì)增生,故降鈣素、活性維生素d3和二膦酸鹽是骨質(zhì)疏松伴骨性關(guān)節(jié)炎臨床治療的選擇。
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