據(jù)統(tǒng)計(jì)，在臨床常見的骨質(zhì)疏松癥中，有8%～15%的人并非因?yàn)槿扁}、缺乏維生素d或疾病引起，而是由于藥物所致體內(nèi)礦物質(zhì)代謝紊亂造成有關(guān)資料表明，長期使用下列藥物可引起骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)引起高度重視。
糖皮質(zhì)激素
目前最常見的導(dǎo)致藥源性骨質(zhì)疏松癥的藥物是糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素引起骨質(zhì)丟失的機(jī)理主要是促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解，增加鈣、磷的排泄，減少蛋白質(zhì)和粘多糖的合成，使骨質(zhì)基質(zhì)形成障礙。同時(shí)，糖皮質(zhì)激素還會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性，不利于骨質(zhì)生成。這些因素都可能引起骨質(zhì)疏松，出現(xiàn)骨小梁和成骨細(xì)胞減少。糖皮質(zhì)激素所致骨質(zhì)疏松癥除表現(xiàn)為腰背痛外，也是造成自發(fā)性骨折的一個(gè)重要因素。有關(guān)資料表明：在長期服用糖皮質(zhì)激素的患者中，發(fā)生自發(fā)性骨折者可高達(dá)8%～18%，特別是長期應(yīng)用促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(acth)者，約74%的人脊椎x線檢查有脫鈣現(xiàn)象，34%的人有壓縮性骨折。因此，在使用糖皮質(zhì)激素期間出現(xiàn)難以解釋的逐漸加重的腰背痛、關(guān)節(jié)痛或活動(dòng)受限，且疼痛與氣候無關(guān)而與活動(dòng)有關(guān)者，應(yīng)考慮由使用糖皮質(zhì)激素引起。
肝素
資料表明，病人使用肝素超過4個(gè)月可能發(fā)生骨質(zhì)疏松癥或自發(fā)性骨折。這可能是由肝素促使骨膠原溶解或某種酶受抑制所致。預(yù)防的關(guān)鍵在于嚴(yán)格控制用藥劑量，避免大劑量應(yīng)用肝素。
抗癲癇藥物
長期服用抗癲癇藥，如苯妥英鈉、苯巴比妥等，可因其促進(jìn)維生素降解及使消化道對鈣吸收減少而致低鈣血癥，使骨容量減少10%～30%。出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥或自發(fā)性骨折。因此，對長期應(yīng)用抗癲癇藥物的患者，應(yīng)自用藥后3～4個(gè)月開始補(bǔ)充維生素d和鈣劑。
甲狀腺激素
單就甲狀腺素對肌胳的影響來說，它能與生長激素協(xié)同促進(jìn)骨骼的生長成熟，但如果使用過量的話，則會(huì)因造成鈣磷轉(zhuǎn)運(yùn)失衡，呈現(xiàn)負(fù)鈣平衡狀態(tài)而引起骨骼脫鈣、骨吸收增加，最終引起骨質(zhì)疏松。因此，使用甲狀腺素時(shí)切忌過量。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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