妊娠達到或超過42周,稱為過期妊娠。其發(fā)生率約占妊娠總數(shù)的5~12%。過期妊娠的胎兒圍產(chǎn)病率和死亡率增高。
過期妊娠的病因
雌激素水平低 (35%)
盡管臨產(chǎn)的機制十分復雜,血中雌激素水平的高低與臨產(chǎn)有密切關(guān)系,過期妊娠可能與血雌激素水平過低有關(guān),但在大數(shù)量的過期妊娠中,并無雌激素水平低于普通正常妊娠的直接證明。
胎盤硫酸脂酶缺乏 (20%)
胎盤硫酸脂酶缺乏(placental sulfatase deficiency)是一種罕見的伴性隱性遺傳病,本病由Ryan 1980年報道,患此癥者雖然胎兒腎上腺產(chǎn)生了足量的16α-OH-DHEAS,但由于缺乏胎盤硫酸脂酶,無法將這種活性較弱的脫氫表雄酮轉(zhuǎn)變成雌二醇及雌三醇,以致發(fā)生過期妊娠。
頭盆不稱 (20%)
過期妊娠中部分胎兒較大,胎頭遲遲未入盆,宮頸未受到應有的刺激,使產(chǎn)程的開始推遲,這是較多見的原因。
遺傳(5%)
有少數(shù)婦女的妊娠期較長,數(shù)胎均出現(xiàn)過期妊娠,有時尚見于一個家族,說明這種傾向可能與遺傳有關(guān)。
發(fā)病機制
任何生物的生長發(fā)育有一個從正常到老化的過程,胎盤也不例外,從正常妊娠到過期妊娠,胎盤也會出現(xiàn)某些趨于老化的表現(xiàn),但在過期妊娠中并非所有胎盤都會出現(xiàn)這些異常表現(xiàn),不過,出現(xiàn)異常表現(xiàn)的頻率增加。
在正常情況下,胎盤在第5個妊娠月時已完全發(fā)育,它能充分地供應氧及各種營養(yǎng)物質(zhì)以備胎兒生長,發(fā)育的需要,當妊娠36周時,其生長功能的發(fā)揮已達巔峰,此后雖然也有部分的胎盤仍然保持較好的功能狀態(tài),但就大多數(shù)而言,其生長速率放慢,妊娠足月后生長速度更慢,妊娠42周以后,除少數(shù)胎盤外,生長已停止,老化表現(xiàn)卻日益明顯。(實習編輯:張曉雪)
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