過敏性紫癜是一種以全身小血管損害為病理基礎的病態(tài)反應性疾病，臨床上以皮膚紫癜、出血性胃腸炎、關節(jié)炎及腎臟損害為特征。通常稱這種由于過敏性紫癜所引起的腎臟損害為“過敏性紫癜性腎炎”。腎炎病人中過敏性紫癜性腎炎占37.6%。其發(fā)病以兒童、青少年多見，男孩較女孩多見，男孩與女孩比例為1.5-3：1。
本病的發(fā)病與上呼吸道感染有關，有的還與藥物或食物過敏、蟲咬、種痘等有關。目前大多數(shù)學者認為，本病可能與機體本身的高敏狀態(tài)，循環(huán)中可溶性免疫復合物的形成有關，尤其與iga關系密切。過敏性紫癜性腎炎在兒童和青年中有過敏性紫癜典型癥狀發(fā)作者，診斷并不困難。約有1/4的病人腎臟受累的表現(xiàn)非常輕微，故應反復細致地檢查尿常規(guī)，以找出腎臟病變的證據(jù)。診斷困難者或起病時腎臟病變較嚴重者，應及時行腎活檢病理診斷。
癥狀不典型的病人，則應該注意與其他的原發(fā)性小血管炎及結締組織病，如wegener肉芽腫、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等進行鑒別。一般來說，過敏性紫癜性腎炎在皮膚小血管及腎小球內有免疫球蛋白iga的沉積，而原發(fā)性小血管炎，如wegener肉芽腫、顯微型多動脈炎等常沒有免疫球蛋白的沉積；狼瘡性腎炎則以iga、igm等免疫球蛋白的沉積為主，且有ciq的沉積。
如過敏性紫癜腎炎的皮疹等腎外表現(xiàn)不明顯時，還應注意與急性鏈球菌感染后腎炎進行鑒別。（實習編輯：楊薇）
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