骨關(guān)節(jié)結(jié)核的治療經(jīng)歷了漫長的歷史演變過程。早期僅是休息、制動、加強(qiáng)營養(yǎng)和日光浴、大氣療法等簡單的“營養(yǎng)性治療”,因而療程長,治愈率低,死亡率高,約占25%~30%。
自從1944年schatz、bugie及waksman等發(fā)現(xiàn)鏈霉素(streptomycin,sm,s)之后,1945年feldman和hinshaw等應(yīng)用于臨床,以及50年代異煙肼(isoniaz-id,inh,h)的廣泛應(yīng)用后,開始了結(jié)核病治療的新階段-化療時代,使骨關(guān)節(jié)結(jié)核的治愈有了可能。特別是50年代方先之等倡導(dǎo)的病灶清除術(shù)被廣泛采用,使骨關(guān)節(jié)結(jié)核的治療效果有了明顯提高,治愈率達(dá)85%以上,死亡率降至5%以下。
70年代后利福平(rifampicin,rfp,r)的問世,開創(chuàng)了結(jié)核病化療的新的里程碑-短程化療,使結(jié)核病的標(biāo)準(zhǔn)化療療程縮短了1/2~2/3,而不降低療效,治愈率達(dá)90%以上,死亡率<1%。從而使結(jié)核病傳統(tǒng)的"長化治療"發(fā)生了變革。自1980年起進(jìn)入了以異煙肼與利福平為主的短程化療時代。
目前的骨關(guān)節(jié)結(jié)核的治療,已由原來簡單的"營養(yǎng)性治療"、單純藥物化療,發(fā)展成為包括休息、營養(yǎng)、藥物化療、手術(shù)等在內(nèi)的綜合性治療,成為一種科學(xué)的、療程短、療效高的治療方法。(實(shí)習(xí)編輯:楊薇)
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