住在五樓的王大爺退休后一直堅(jiān)持徒步上樓，可是最近兩天，他剛走到四樓就感覺胸口發(fā)悶，喘不上氣來(lái)，休息兩三分鐘才能好轉(zhuǎn)。在家里人的陪伴下，王大爺去醫(yī)院進(jìn)行檢查。
專家點(diǎn)評(píng)：患者年齡超過60歲、吸煙多年、體形偏胖、而且有5年的高血壓病史，這些都是冠心病的危險(xiǎn)因素。冠心病的全稱是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，它是由于心臟的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，造成動(dòng)脈管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，從而引起的心臟病。
對(duì)懷疑冠心病的患者，首先要建立一個(gè)“就診檔案”，詳細(xì)記錄病史、癥狀、生命體征，接下來(lái)需要進(jìn)行一些必要的檢查，如血脂、血糖(空腹和餐后2小時(shí))以及心肌損傷的標(biāo)志物(即心肌酶)等，一方面可以明確患者是否存在高血壓、血脂異常、糖尿病(專題訪談咨詢)等冠心病的危險(xiǎn)因素，另一方面可以為今后疾病發(fā)展留個(gè)對(duì)照。此外，心電圖、超聲心動(dòng)圖、同位素心肌掃描有助于了解心肌缺血或壞死的部位、程度及范圍，血管造影、血管超聲有助于了解血管病變的部位和程度。
在眾多的檢查方法中，心電圖是診斷冠心病最簡(jiǎn)單、最常用的方法。當(dāng)心肌缺血時(shí)，心臟的電活動(dòng)會(huì)發(fā)生特異性變化，通過心電圖儀描記這種電生理變化，可以幫助診斷冠心病。心電圖既包括安靜狀態(tài)下描記的心電圖、心絞痛發(fā)作時(shí)的心電圖、做運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)的心電圖，還有24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。
靜息心電圖：發(fā)作時(shí)才有用
在安靜狀態(tài)下描記的心電圖，又叫靜息心電圖，是診斷冠心病時(shí)最常用的檢查，這種方法簡(jiǎn)便、無(wú)痛苦，但缺點(diǎn)是敏感性不高，也就是說，如果沒有心絞痛發(fā)作，一半的冠心病患者心電圖表現(xiàn)正常。如果在心絞痛發(fā)作時(shí)檢查心電圖，一般90%以上可以出現(xiàn)心肌缺血的改變，待心絞痛緩解后心電圖又會(huì)逐漸恢復(fù)正常。這就是心電圖檢查的不足之處———由于檢查時(shí)間較短，很難捕捉到心絞痛發(fā)作時(shí)的心電圖表現(xiàn)。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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