在發(fā)現(xiàn)冠心病的檢查中，電子束計(jì)算機(jī)斷層攝影術(shù)（ebct）比心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或階梯負(fù)荷試驗(yàn)有更高的診斷能力。
7月3日（路透社醫(yī)學(xué)新聞）在發(fā)現(xiàn)冠心病的檢查中，電子束計(jì)算機(jī)斷層攝影術(shù)（ebct）比心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或階梯負(fù)荷試驗(yàn)有更高的診斷能力。報(bào)道發(fā)表于《美國心臟病學(xué)院雜志》七月刊。西雅圖華盛頓大型大學(xué)醫(yī)學(xué)院的david m. shavelle博士和一個(gè)多中心小組，研究了97例心前區(qū)疼痛的病人。所有病人都進(jìn)行了ebct、心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和階梯負(fù)荷試驗(yàn)。而且每個(gè)病人都進(jìn)行了冠狀動(dòng)脈造影以確定梗阻損傷的存在。
研究中發(fā)現(xiàn)80例（83%）冠狀動(dòng)脈硬化。實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)造影異常的冠心病人，ebct所作出的相對(duì)危險(xiǎn)性結(jié)論（4.53）高于心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（1.72）或階梯負(fù)荷試驗(yàn)（1.96）。雖然ebct特異性低（47%），但當(dāng)它與心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)合后特性性升高至83%。
shavelle博士及其同事指出，費(fèi)用低、時(shí)間短、在普查中缺乏醫(yī)生的情況下，ebct與傳統(tǒng)的負(fù)荷試驗(yàn)一樣成為一項(xiàng)合理的選擇。
雜志還刊登了美國心臟病學(xué)院和美國心臟聯(lián)合會(huì)的評(píng)論文章，一致認(rèn)為ebct的應(yīng)用應(yīng)受限制。為了說明他們的看法，研究小組回顧了最新的研究和文獻(xiàn)，以及“blue cross/blue shield技術(shù)評(píng)估中心”關(guān)于ebct在篩選無癥狀冠心病人和對(duì)有癥狀病人冠心病診斷的評(píng)估。
他們認(rèn)為，ebct在用于有中度冠心病風(fēng)險(xiǎn)的病人時(shí)是有價(jià)值的，可以確定病人是否處于高危狀態(tài)。除非有其它危險(xiǎn)因素，否則ebct不能用于無癥狀病人。
前美國心臟聯(lián)合會(huì)主席、美國北卡羅萊納大學(xué)的sidney smith, jr博士說，ebct還沒有成為基本的檢查方法。如果想證實(shí)冠狀動(dòng)脈狹窄的嚴(yán)重程度，血管造影術(shù)要理想得多。
他認(rèn)為，在美國中度危險(xiǎn)的人群有數(shù)百萬。如果對(duì)這些人應(yīng)用ebct 檢查，病變嚴(yán)重的人將可能接受積極的治療，而那些中度危險(xiǎn)或較輕病變的人則只能靠改變行為方式和飲食習(xí)慣來治療。
即使在委員會(huì)內(nèi)部也存在著爭(zhēng)論。一組人認(rèn)為ebct應(yīng)用過于頻繁，沒有必要記錄動(dòng)脈圖象。另一組人認(rèn)為如果將這個(gè)試驗(yàn)用于對(duì)有價(jià)值的危險(xiǎn)因素的評(píng)估，設(shè)法更快地進(jìn)行診斷，我們就會(huì)有不同的想法。
smith說，mesa（多種族動(dòng)脈硬化癥研究）研究機(jī)構(gòu)正在關(guān)注ebct在無癥狀人群中的應(yīng)用，即將給我們一個(gè)答復(fù)，但是那些資料在2004年以前不能使用。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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