冠心病人患有外科疾病時(shí)，經(jīng)常擔(dān)心做手術(shù)心臟是否能承受。其實(shí)，這個(gè)問(wèn)題外科醫(yī)生是會(huì)嚴(yán)格把關(guān)的。 一般講，沒(méi)有任何臨床癥狀，僅有心電圖缺血型改變的隱性冠心病人，由于心臟病變較輕或有較好的側(cè)支循環(huán)，抗以可以承受較大的手術(shù)，危險(xiǎn)性也較小。
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冠心病心絞痛患者及急性心肌梗塞恢復(fù)期的患者，做較大手術(shù)時(shí)可使心肌缺血加重，易于發(fā)生嚴(yán)重的心律紊亂甚至心室纖顫、心力衰竭及術(shù)后急性心梗，死亡率高達(dá)10—20%。因此，對(duì)此類病人，除非急癥，一般不宜進(jìn)行較大的手術(shù)。急性心肌梗塞的患者一般要在3～6個(gè)月以后，待臨床及心電圖均穩(wěn)定后方可考慮手術(shù)；手術(shù)與急性心肌梗塞相隔的時(shí)間愈短，術(shù)后再發(fā)心肌梗塞的機(jī)會(huì)愈大。 冠心病并發(fā)心律失?；颊叩氖中g(shù)問(wèn)題，需視合并心律失常的類型來(lái)決定。一般說(shuō)，無(wú)癥狀的冠心病患者，如僅有偶發(fā)早搏時(shí)不增加手術(shù)的危險(xiǎn)性，但早搏頒發(fā)（每分鐘＞5次）或有陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，嚴(yán)重的心跳慢及傳導(dǎo)阻滯時(shí)，應(yīng)先適當(dāng)控制后再進(jìn)行手術(shù)。有些病人手術(shù)時(shí)應(yīng)給予相應(yīng)的保駕措施。冠心病合并慢性房顫的病人，只要心室率控制在80次/分左右、心功能尚好時(shí)，并不明顯增加手術(shù)的危險(xiǎn)性。
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