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更年期出現的癥狀，首先表現為月經的異常。

月經的失調會經歷幾個階段。第一階段，黃體功能不足。

什么叫黃體？月經過了以后，卵巢中的一批卵泡是很小的，但是到月經第7～8天的時候其中一個小卵泡就逐漸長大。

我們知道一個月經周期是28天，到第14天，這個卵泡可以長到20毫米，即2厘米，這時就要排卵了。卵子排出后，原來的“殼”就可以產生雌激素、孕激素，這種孕激素就是黃體酮。

黃體酮對支持妊娠是非常重要的，如果黃體功能不好，這個婦女即使懷孕了，也常常會發(fā)生流產，主要就是因為黃體功能不足，不能支持妊娠。

我們應該有這個常識，假如有先兆流產了，醫(yī)生總是給開黃體酮保胎。

到了更年期的第一階段，她還是排卵的，每個月的月經周期還是正常的，只是每次在月經來之前，表現為點點滴滴的出血，出了好幾天，才來2天高潮的月經，后來又點點滴滴的，整個經期拖得很長（正常的月經3～5天就結束了，第1天少一些，接下來第2～3天是高潮，以后再來1天就沒有了），很多病人就是為此而來看病的。

她們會覺得不對勁：“怎么經期是這樣的，前面是黑的，好幾天，后面又是黑的，又好幾天？”這就是黃體功能不足的表現。

因為如果黃體功能正常的話，會一下子撤退，月經會很“爽氣”地就來完了，否則就是經期的延長。

第二階段，隨著年齡的增大，如到了42～43歲，可能出現不排卵的出血，即不一定每個月經周期都排卵。

但是不排卵的月經周期往往會發(fā)生月經的不調，表現為周期的不正常，本來一個月經周期為28～30天，而這時卻往往是過了很多天，如40天、50天，月經才來，而下一次只過了十幾天，月經又來了，這就是不排卵的出血。

有很多的病人是這樣的，如她有30～40天月經不來了，就跑來問我：“醫(yī)生，我是不是要開始絕經了？”還有一些遇到這種情況的婦女會問：“醫(yī)生，我是不是又懷孕了？”的確，44～45歲的婦女也有懷孕的，雖然機會很少。

這時，月經2～3個月不來，要是她沒有懷孕的話，說明她不排卵，不排卵她就沒有黃體，沒有黃體就沒有孕激素，沒有孕激素起作用，月經就可以拖得很長，子宮內膜就可以長得很厚。

這樣，一旦出血，就會像流產一樣，會出很多血，而且時間很長，可以10～20天，有時會把人拖得貧血，這就是子宮內膜增生癥。這種病人在絕經期還是很多的。

這種增生癥有兩種，一種是良性的，另一種就是子宮內膜癌的癌前病變。所以發(fā)生月經失調的更年期婦女，我們要重點檢查一下有沒有子宮內膜增生癥的情況。（責任編輯：小雨）

更年期月經紊亂的三個階段