什么是宮頸濕疣:
宮頸濕疣是由人乳頭瘤病毒(hpv)感染引起,并通過(guò)性接觸而傳染,易發(fā)于年輕女性。人乳頭瘤病毒有高度的宿主和組織特異性,只侵襲人體皮膚和黏膜。現(xiàn)已知hpv存在約70余種亞型。約有20余種hpv亞型與人類(lèi)生殖道感染有關(guān),其中hpv6、11型主要引起尖銳濕疣病變,在女性hpv感染中宮頸的感染率為70%,子宮頸主要為hpvl6、18感染。根據(jù)報(bào)道,在子宮頸刮片中發(fā)現(xiàn)hpvl6型占單獨(dú)感染的51%。而hpvl6、18、31、35、39、45、51、52和56型等可引起宮頸良性腫瘤、不典型增生及宮頸癌等。
宮頸濕疣有哪些表現(xiàn):
宮頸濕疣患者主要表現(xiàn)為白帶增多,外陰癢,性交后出血,絕經(jīng)后陰道出血等,或以外陰贅生物而就診。部分患者數(shù)月或數(shù)年前有外陰濕疣史,或性伴侶有生殖器濕疣病史。約18%患者無(wú)臨床癥狀。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸贅生物,向外生長(zhǎng)呈菜花狀、乳頭狀,或桑葚狀,大小不等,可單個(gè)或多個(gè)病灶,外陰、陰道可同時(shí)見(jiàn)到贅生物。宮頸濕疣常常表現(xiàn)為宮頸局部丘疹性或斑疹樣病變,以扁平狀多見(jiàn),扁平濕疣呈斑片狀,粗糙面如苔蘚,故臨床表現(xiàn)不顯著,又稱(chēng)亞臨床濕疣和不典型濕疣。
(1)陰道鏡檢查宮頸等病變部位可發(fā)現(xiàn)團(tuán)塊狀、菜花成簇狀的突起,絨毛內(nèi)有不規(guī)則的絨線球狀血管襻,病灶涂醋酸后變白色。丘疹型病變呈密集對(duì)稱(chēng)分布的泡狀或單指狀突起,涂醋酸后血管消失,病灶變白。宮頸扁平濕疣呈白色上皮,伴或不伴點(diǎn)狀血管或呈鑲嵌狀。
(2)聚合酶聯(lián)反應(yīng)(pcr)檢測(cè):hpvdna,陽(yáng)性率達(dá)97.9%,敏感性和特異性達(dá)90%。
(3)組織學(xué)檢查:鏡下可出現(xiàn)典型的挖空細(xì)胞。電子顯微鏡檢查可見(jiàn)到hpv病毒顆粒。免疫組織化學(xué)檢查可顯示病毒抗原。
宮頸濕疣治療方法:
宮頸濕疣應(yīng)采用局部破壞性治療,如激光、冷凍、電凝等。妊娠合并宮頸濕疣時(shí)宜在孕34周前進(jìn)行局部治療,以免分娩時(shí)發(fā)生宮頸裂傷等并發(fā)癥;若妊娠足月合并較大的宮頸濕疣宜行剖宮產(chǎn)術(shù)。(實(shí)習(xí)編輯:楊?lèi)穑?/p>
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