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宮頸糜爛有什么癥狀李斌首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

宮頸糜爛曾被翻譯為“cervical erosion”，但是國外權威的婦產(chǎn)科教材中找不到“cervical erosion”的診斷。

在2008年之前的《婦產(chǎn)科學》上宮頸糜爛一直是作為一個標準的疾病存在的，甚至有談到它的臨床表現(xiàn)，診斷和治療。在這之前的婦產(chǎn)科大夫，把生理期出現(xiàn)的宮頸的柱狀上皮外翻當做是一種病理現(xiàn)象。2008年，本科生的第7版《婦產(chǎn)科學》教材取消“宮頸糜爛”病名，以“宮頸柱狀上皮異位”生理現(xiàn)象取代。宮頸糜爛是過去對宮頸的一種正常表現(xiàn)的錯誤認識。

宮頸糜爛的正確說法是宮頸柱狀上皮異位。這是生理期出現(xiàn)的宮頸的柱狀上皮外翻的生理現(xiàn)象。雖然宮頸柱狀上皮異位并非異常，但它很難與早期的宮頸癌相區(qū)分，因此必須進行作進一步的檢查才能進行鑒別診斷。

在宮頸的部位上，有兩種不同類型的細胞，靠近陰道內(nèi)的是鱗狀上皮細胞，而靠近子宮那個方向的是柱狀上皮細胞。柱狀上皮細胞和鱗狀上皮細胞是處在一個動態(tài)的平衡，有點類似打仗起來的僵持區(qū)，這個區(qū)域在醫(yī)學上被命名為“鱗柱交界區(qū)”。

鱗柱交界區(qū)易受雌激素影響。女性在青春期之前，卵巢功能沒有完善，雌激素低下，柱狀上皮就靠內(nèi)側些，到了來月經(jīng)以后，柱狀上皮就受雌激素的影響下，更多地朝外側發(fā)展，因此就有更多的類似“糜爛”一樣的柱狀上皮在宮頸口。絕經(jīng)之后，女性雌激素水平下降，柱狀上皮又開始退回內(nèi)方，“糜爛”也就看不見了。本質(zhì)上上來說，所謂的宮頸糜爛，實際上是柱狀上皮外翻）。

在過去的醫(yī)學教科書上，還有宮頸糜爛的所謂分度診斷，稱之為輕度、中度和重度，面積小于1/3是輕度，1/3-2/3是中度，超過2/3是重度。這其實是受雌激素影響后柱狀上皮外翻的程度不同，不管輕度、中度、重度，都是一種正常的生理現(xiàn)象。

有很多女嬰出生就伴隨著宮頸柱狀上皮異位，這是受到了母親懷孕時體內(nèi)激素水平增高的影響，出生之后，這種癥狀就會消退。

既然是正常的生理現(xiàn)象，自然也就無需治療。根據(jù)這種生理現(xiàn)象來判斷宮頸是否受到損傷也是毫無依據(jù)的。不過，宮頸的定期檢查依然有必要，這主要是為了預防宮頸癌。(實習編輯:王楠)